血糖高不一定是糖尿病，但可能是糖尿病的早期征兆。血糖升高可能與胰島素抵抗、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、肥胖、妊娠期激素變化等因素有關(guān)。

1、胰島素抵抗

胰島素抵抗是血糖升高的常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降。長(zhǎng)期高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致脂肪堆積，干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。這種情況可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動(dòng)改善，若發(fā)展為糖耐量異常需監(jiān)測(cè)血糖變化。

2、遺傳因素

糖尿病具有家族聚集性，攜帶易感基因的人群胰島β細(xì)胞功能更易受損。這類(lèi)人群即使當(dāng)前血糖未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)定期檢測(cè)糖化血紅蛋白。建議有家族史者控制體重指數(shù)在合理范圍，避免高升糖指數(shù)食物。

3、應(yīng)激性高血糖

嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或重大手術(shù)時(shí)，機(jī)體分泌大量腎上腺素、皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素，會(huì)暫時(shí)抑制胰島素作用。這種急性血糖升高通常隨應(yīng)激狀態(tài)解除而恢復(fù)，但持續(xù)超過(guò)兩周需排查糖尿病可能。監(jiān)測(cè)期間應(yīng)避免靜脈輸注含糖液體。

4、藥物影響

糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。使用這些藥物期間出現(xiàn)的血糖升高，多數(shù)在停藥后逐漸恢復(fù)正常。必要時(shí)可遵醫(yī)囑選用二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物輔助控制，同時(shí)加強(qiáng)空腹及餐后血糖監(jiān)測(cè)。

5、其他內(nèi)分泌疾病

庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病，通常伴有向心性肥胖、高血壓等特征表現(xiàn)。確診需通過(guò)皮質(zhì)醇節(jié)律檢測(cè)、腎上腺CT等檢查。治療原發(fā)病后血糖多可改善，頑固性高血糖可短期使用胰島素注射液控制。

建議血糖異常者記錄三餐飲食及運(yùn)動(dòng)情況，每周檢測(cè)不同時(shí)間點(diǎn)血糖?？崭寡浅^(guò)7毫摩爾每升或隨機(jī)血糖超過(guò)11.1毫摩爾每升時(shí)，需完善口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。日常選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯，烹飪時(shí)用橄欖油替代動(dòng)物油，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等典型癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科。