扁桃體肥大需要切除么
扁桃體肥大是否需要切除需根據(jù)癥狀嚴重程度決定，主要評估因素包括反復感染頻率、睡眠呼吸障礙程度、生長發(fā)育影響、藥物治療效果以及并發(fā)癥風險。
1、感染頻率：
每年發(fā)作超過7次或連續(xù)3年每年發(fā)作5次以上的反復扁桃體炎，可能建議手術切除。頻繁感染會導致扁桃體組織增生，形成病灶性感染，抗生素治療效果逐漸減弱。兒童長期反復感染還可能誘發(fā)風濕熱或腎小球腎炎等免疫性疾病。
2、呼吸障礙：
中重度阻塞性睡眠呼吸暫停AHI指數(shù)＞5是明確手術指征。肥大的扁桃體會阻塞上呼吸道，導致夜間缺氧、頻繁覺醒，影響兒童認知發(fā)育和體格生長。成人可能出現(xiàn)白天嗜睡、高血壓等并發(fā)癥。
3、發(fā)育影響：
兒童長期張口呼吸可能引發(fā)腺樣體面容上頜骨狹長、牙齒排列不齊，伴隨身高體重增長遲緩。吞咽困難導致的營養(yǎng)攝入不足會加重發(fā)育滯后，這類情況經(jīng)耳鼻喉科評估后多建議手術干預。
4、藥物療效：
經(jīng)3-6個月規(guī)范藥物治療如鼻用激素、白三烯受體拮抗劑仍無改善的持續(xù)性肥大，或每年需多次住院靜脈抗生素治療者，保守治療失敗后應考慮手術。藥物無效的慢性病灶可能成為全身感染的來源。
3、并發(fā)癥風險：
伴隨扁桃體周圍膿腫病史、疑似腫瘤性肥大或引發(fā)心臟瓣膜病變等全身性疾病時需優(yōu)先手術。單側不對稱肥大需活檢排除淋巴瘤等惡性病變，這類特殊情況通常不受年齡限制。
對于未達手術標準的輕度肥大，推薦每日鹽水漱口減少病原體定植，保持室內(nèi)濕度40%-60%緩解咽部干燥，補充維生素C和鋅增強局部免疫力。睡眠時側臥可減輕氣道阻塞，肥胖患者需控制體重。急性發(fā)作期可食用常溫流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。建議每3-6個月復查喉鏡監(jiān)測肥大進展，兒童需同步評估頜面發(fā)育情況。適度游泳等有氧運動有助于改善鼻咽部血液循環(huán)，但冬季需注意保暖預防感冒誘發(fā)感染。
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