過敏性鼻炎主要由花粉、塵螨等過敏原刺激引發(fā)，典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。發(fā)病機制涉及遺傳易感性、Th2免疫反應(yīng)失衡、IgE介導的炎癥反應(yīng)、鼻黏膜屏障功能受損及環(huán)境因素共同作用。

1、遺傳因素：

家族過敏史是重要風險因素，父母一方有過敏性疾病史時子女患病率達30%，雙方均有病史時風險增至50%。特定基因如IL-4、IL-13等細胞因子基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)，這些基因變異會導致免疫系統(tǒng)對普通物質(zhì)產(chǎn)生過度反應(yīng)。

2、免疫異常：

Th2型免疫反應(yīng)過度激活是核心機制，過敏原刺激后，樹突細胞提呈抗原促使Th2細胞增殖，分泌IL-4、IL-5等細胞因子，促進B細胞產(chǎn)生特異性IgE抗體。當再次接觸過敏原時，肥大細胞表面IgE交聯(lián)導致組胺、白三烯等炎性介質(zhì)釋放。

3、環(huán)境觸發(fā)：

吸入性過敏原最常見，室內(nèi)塵螨排泄物占全年性鼻炎病例的60%，寵物皮屑、蟑螂過敏原也是常見誘因。季節(jié)性發(fā)作多由花粉引起，春季樹木花粉和秋季雜草花粉是主要致敏原。空氣污染物如PM2.5會增強鼻黏膜通透性，加重過敏反應(yīng)。

4、鼻部癥狀：

典型表現(xiàn)為突發(fā)性連續(xù)噴嚏，每次發(fā)作3-5個甚至十余次，伴大量清水樣鼻涕。鼻癢癥狀具有特征性，患者常不自主揉鼻，兒童可見"過敏性敬禮"動作。鼻塞呈交替性或持續(xù)性，嚴重時需張口呼吸，夜間可能引發(fā)打鼾。

5、全身表現(xiàn)：

40%患者伴發(fā)過敏性結(jié)膜炎，出現(xiàn)眼紅、眼癢、流淚。鼻竇負壓可引起頭痛，后鼻滴漏可能誘發(fā)慢性咳嗽。長期鼻塞導致嗅覺減退，兒童患者可能出現(xiàn)腺樣體面容。部分患者合并支氣管哮喘，形成"過敏性鼻炎-哮喘綜合征"。

建議保持室內(nèi)濕度低于50%以減少塵螨滋生，每周用60℃以上熱水清洗床品?；ǚ奂竟?jié)外出佩戴防花粉口罩，回家后及時沖洗鼻腔。飲食上增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚類攝入，適量補充維生素D可能調(diào)節(jié)免疫功能。鼻腔沖洗可物理清除過敏原，推薦使用生理鹽水每日1-2次。癥狀持續(xù)或影響生活質(zhì)量時，需進行過敏原檢測和免疫治療評估。