便秘的中醫(yī)辨證要點(diǎn)主要包括辨寒熱虛實(shí)、辨臟腑病位、辨氣血津液盛衰、辨病程長(zhǎng)短、辨體質(zhì)差異五個(gè)方面。中醫(yī)認(rèn)為便秘多與胃腸積熱、氣機(jī)郁滯、陰血虧虛、陽(yáng)氣不足等因素相關(guān)，需結(jié)合舌脈癥狀綜合判斷。

1、寒熱虛實(shí)

實(shí)熱便秘多見大便干結(jié)如羊糞、腹脹拒按、口臭口干，舌紅苔黃燥，代表方劑如大承氣湯。虛寒便秘則見排便無力、腹中冷痛、四肢不溫，舌淡苔白滑，常用方如濟(jì)川煎。寒熱錯(cuò)雜者可見便秘與腹瀉交替，需溫清并用。

2、臟腑病位

肺氣壅滯型常見咳嗽氣逆伴便秘，宜用宣白承氣湯；肝郁氣滯型多見脅脹噯氣，選柴胡疏肝散；脾虛失運(yùn)型表現(xiàn)為排便無力、食少倦怠，適用補(bǔ)中益氣湯；腎陽(yáng)不足型伴腰膝酸冷，當(dāng)用半硫丸溫腎通便。

3、氣血津液

氣滯型腹脹明顯但大便不干，需行氣導(dǎo)滯如六磨湯；血虛型面白心悸、便如栗狀，宜潤(rùn)腸丸加減；津虧型口干舌燥、糞質(zhì)堅(jiān)硬，可選增液承氣湯；陽(yáng)虛型畏寒肢冷、排便困難，多用蓯蓉潤(rùn)腸丸。

4、病程長(zhǎng)短

新發(fā)便秘多屬實(shí)證，久病多虛中夾實(shí)。急性便秘常見于外感熱病過程中，慢性便秘多見于年老體弱人群。突發(fā)便秘伴劇烈腹痛需警惕腸梗阻等急癥，長(zhǎng)期便秘可能誘發(fā)肛裂、痔瘡等并發(fā)癥。

5、體質(zhì)差異

陰虛體質(zhì)多見腸燥便秘，宜用五仁丸；痰濕體質(zhì)常見粘滯不爽，需平胃散合保和丸；氣郁體質(zhì)多伴情緒焦慮，當(dāng)以越鞠丸調(diào)理；陽(yáng)虛體質(zhì)排便無力，可用附子理中丸。兒童積食便秘常用保和丸，老人虛秘多用黃芪湯。

便秘患者日常應(yīng)保持定時(shí)排便習(xí)慣，晨起空腹飲用溫蜂蜜水有助于刺激腸蠕動(dòng)。飲食宜多食黑芝麻、核桃仁、松子仁等潤(rùn)腸食材，適量食用菠菜、芹菜等富含膳食纖維的蔬菜。避免久坐久臥，可練習(xí)八段錦中"調(diào)理脾胃須單舉"招式，或順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，不可長(zhǎng)期依賴瀉藥以免損傷腸功能。