尿酸值超過500μmol/L需藥物干預(yù)結(jié)合生活方式調(diào)整，主要措施包括降尿酸藥物使用、飲食控制、水分補(bǔ)充、體重管理、定期監(jiān)測。

1、藥物干預(yù)：

尿酸持續(xù)高于540μmol/L需啟動(dòng)藥物治療。常用藥物分為三類：抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他，促進(jìn)排泄的苯溴馬隆，堿化尿液的枸櫞酸鉀。別嘌醇需檢測HLA-B*5801基因預(yù)防過敏，非布司他心血管疾病患者慎用，苯溴馬隆禁用于腎結(jié)石患者。初始用藥后每2-4周需復(fù)查尿酸值，目標(biāo)控制在360μmol/L以下。

2、飲食調(diào)整：

每日嘌呤攝入限制在300mg內(nèi)，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚等高嘌呤食物。推薦低脂乳制品、雞蛋、綠葉蔬菜等堿性食物，櫻桃含花青素可輔助降尿酸。烹飪采用水煮去湯方式，減少用油量，酒精會(huì)抑制尿酸排泄需絕對(duì)戒斷。

3、飲水要求：

每日飲水量2000-3000ml促進(jìn)尿酸排泄，分次飲用避免一次性大量攝入。優(yōu)選弱堿性水或檸檬水，睡前適量飲水預(yù)防夜間尿液濃縮?？娠嬘玫韬涂Х?，但避免含果糖飲料，果糖代謝會(huì)升高血尿酸水平。

4、體重控制：

肥胖者需通過有氧運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)減重，目標(biāo)每月減重2-4kg?？熳摺⒂斡镜戎械葟?qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周5次，每次30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)。合并代謝綜合征患者需同步控制血糖血脂，胰島素抵抗會(huì)加重高尿酸血癥。

5、監(jiān)測管理：

用藥初期每月檢測血尿酸和肝腎功能，穩(wěn)定后每3個(gè)月復(fù)查。家庭可配備尿酸檢測儀定期自測，記錄數(shù)值變化曲線。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需立即就醫(yī)，長期高尿酸可能損傷腎臟和心血管系統(tǒng)。

尿酸管理需建立長期健康檔案，記錄每日飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥情況。春季氣溫波動(dòng)時(shí)注意保暖，夏季空調(diào)環(huán)境避免關(guān)節(jié)受涼。秋冬季增加維生素C攝入，每日500mg可促進(jìn)尿酸排泄。烹飪使用橄欖油替代動(dòng)物油，主食選擇全谷物替代精米白面。運(yùn)動(dòng)前后做好熱身拉伸，關(guān)節(jié)不適時(shí)改為太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。睡眠保持7-8小時(shí)，避免熬夜導(dǎo)致代謝紊亂。建立醫(yī)患溝通渠道，及時(shí)調(diào)整治療方案。