妊娠期甲減即妊娠期甲狀腺功能減退癥，臨床表現(xiàn)主要有乏力、畏寒、體重異常增加、記憶力減退、皮膚干燥等。妊娠期甲減可能與甲狀腺自身免疫異常、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎兒發(fā)育遲緩、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加等癥狀。

1、乏力

妊娠期甲減患者常出現(xiàn)持續(xù)性疲勞感，即使充分休息后仍難以緩解。這與甲狀腺激素不足導(dǎo)致機(jī)體代謝率下降有關(guān)?；颊呖赡馨殡S肌肉無力、日?；顒?dòng)耐力降低。臨床需與妊娠期生理性疲勞鑒別，后者多與激素變化或睡眠不足相關(guān)。若乏力癥狀進(jìn)行性加重或影響正常生活，建議及時(shí)檢測促甲狀腺激素水平。

2、畏寒

患者對(duì)低溫環(huán)境耐受性顯著下降，即使在溫暖環(huán)境中仍覺寒冷。甲狀腺激素缺乏會(huì)降低基礎(chǔ)體溫，導(dǎo)致外周血管收縮減少散熱。部分患者可能出現(xiàn)手腳冰涼、汗液分泌減少等表現(xiàn)。需注意與貧血或循環(huán)功能障礙引起的畏寒相區(qū)分，后者多伴隨面色蒼白或心悸癥狀。

3、體重異常增加

體重增長幅度常超過妊娠期正常范圍，且與飲食攝入量不成比例。甲狀腺功能減退導(dǎo)致水鈉潴留和脂肪代謝減緩，可能引發(fā)黏液性水腫。臨床需監(jiān)測體重增長曲線，若孕中期每周增重超過0.5千克需警惕。建議結(jié)合甲狀腺超聲和抗體檢查排除橋本甲狀腺炎可能。

4、記憶力減退

表現(xiàn)為注意力難以集中、反應(yīng)遲鈍和短期記憶障礙。甲狀腺激素缺乏會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘形成，降低腦細(xì)胞氧利用率。部分患者可能出現(xiàn)情緒低落、思維遲緩等類似抑郁癥狀。需與妊娠期腦霧現(xiàn)象鑒別，后者多為一過性且不伴隨其他甲減體征。

5、皮膚干燥

皮膚呈現(xiàn)粗糙、脫屑狀態(tài)，尤其好發(fā)于四肢伸側(cè)。甲狀腺激素不足會(huì)減少皮脂腺分泌和表皮細(xì)胞更新速度，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脛前黏液性水腫。患者可能同時(shí)存在毛發(fā)干枯易斷、指甲脆裂等表現(xiàn)。日常護(hù)理建議使用溫和保濕劑，避免過度清潔刺激皮膚。

妊娠期甲減患者應(yīng)保證每日150微克碘攝入，可適量食用海帶、紫菜等富碘食物。規(guī)律監(jiān)測TSH水平，孕早期建議將TSH控制在2.5mIU/L以下，孕中晚期維持在3.0mIU/L以內(nèi)。避免過度勞累和情緒波動(dòng)，保證每日8-9小時(shí)睡眠。若出現(xiàn)胎動(dòng)減少或?qū)m高增長停滯等異常，需立即就醫(yī)評(píng)估胎兒狀況。左甲狀腺素鈉片是首選治療藥物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行停藥或更改用藥方案。