腳踝水腫可能由生理性因素、局部循環(huán)障礙、腎臟疾病、心臟疾病、肝臟疾病等原因引起。

一、生理性因素

長時間站立或久坐會導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，引起組織液積聚。妊娠期女性因血容量增加和激素變化也容易出現(xiàn)腳踝水腫。這類水腫通常呈對稱分布，晨起時減輕，活動后加重。改善方法包括抬高下肢促進回流、穿戴彈力襪、控制鈉鹽攝入。避免長時間固定姿勢，適當進行足部屈伸運動有助于緩解癥狀。

二、局部循環(huán)障礙

下肢靜脈瓣膜功能不全時，血液會倒流至遠端靜脈，導(dǎo)致靜脈高壓。深靜脈血栓形成會阻礙血液回流，造成單側(cè)腳踝明顯腫脹。這兩種情況可能伴隨皮膚色素沉著、脹痛感。治療需根據(jù)病因選擇靜脈活性藥物如地奧司明片、邁之靈片，或抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片。嚴重者需考慮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)。

三、腎臟疾病

腎病綜合征會導(dǎo)致大量蛋白尿，引起血漿膠體滲透壓下降。慢性腎功能不全時水鈉排泄障礙，均可引發(fā)雙踝水腫?；颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量改變。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，配合纈沙坦膠囊控制血壓。需定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能指標，必要時進行腎臟替代治療。

四、心臟疾病

右心功能衰竭時體循環(huán)淤血，靜脈壓升高會導(dǎo)致下肢水腫。心包積液可能壓迫心臟影響回流功能。這類水腫多從踝部逐漸向上蔓延，伴有呼吸困難、乏力。治療核心是改善心功能，常用藥物包括培哚普利叔丁胺片、美托洛爾緩釋片。需嚴格限制每日液體攝入量，規(guī)范使用地高辛片等強心藥物，并定期評估心臟功能。

五、肝臟疾病

肝硬化患者肝臟合成白蛋白能力下降，同時門靜脈壓力增高會引起液體滲出。肝靜脈阻塞綜合征會導(dǎo)致血液回流障礙。患者可能伴有腹水、黃疸等表現(xiàn)。治療需補充人血白蛋白，配合托拉塞米片利尿，嚴重門脈高壓需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。需注意補充足量優(yōu)質(zhì)蛋白，避免使用損傷肝臟的藥物。

出現(xiàn)腳踝水腫需注意觀察腫脹程度變化，記錄每日體重波動。飲食上控制鈉鹽攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免穿過緊的鞋襪，休息時適當抬高下肢。若水腫持續(xù)不退、快速加重或伴有其他癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)完善肝腎功能、心臟超聲等檢查。根據(jù)具體病因采取針對性治療，同時保持適度活動促進循環(huán)，但需避免長時間站立行走。