子宮內(nèi)膜癌的高危人群主要包括長(zhǎng)期雌激素暴露者、肥胖人群、糖尿病或高血壓患者、未生育或晚育女性以及有家族遺傳史者。子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，其發(fā)生與激素水平、代謝異常及遺傳因素密切相關(guān)。

1、長(zhǎng)期雌激素暴露者

長(zhǎng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素刺激是主要誘因，常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤患者，或長(zhǎng)期使用單一雌激素替代治療的人群。這類(lèi)患者可能伴隨月經(jīng)紊亂、異常子宮出血等癥狀，需通過(guò)超聲檢查評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度，必要時(shí)行診斷性刮宮。治療需根據(jù)年齡和生育需求選擇孕激素制劑如黃體酮膠囊、地屈孕酮片，或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

2、肥胖人群

脂肪組織可促進(jìn)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，體重指數(shù)超過(guò)30者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。肥胖者常合并胰島素抵抗，可能伴有黑棘皮癥、月經(jīng)稀發(fā)等表現(xiàn)。建議通過(guò)飲食控制配合有氧運(yùn)動(dòng)減重，定期監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜情況。臨床可選用二甲雙胍緩釋片改善代謝異常，必要時(shí)聯(lián)合醋酸甲羥孕酮分散片調(diào)節(jié)內(nèi)膜。

3、代謝性疾病患者

2型糖尿病和高血壓患者微血管病變會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部缺血，異常增生風(fēng)險(xiǎn)增加。這類(lèi)人群可能出現(xiàn)多飲多尿、頭暈等癥狀，需嚴(yán)格控制血糖血壓。除基礎(chǔ)疾病治療外，可考慮使用屈螺酮炔雌醇片等復(fù)合制劑調(diào)節(jié)內(nèi)膜，定期進(jìn)行宮腔鏡檢查。

4、未生育或晚育女性

妊娠期孕激素的保護(hù)作用缺失，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激。35歲后首次生育或未產(chǎn)婦可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多，建議每1-2年進(jìn)行經(jīng)陰道超聲篩查。對(duì)于暫時(shí)無(wú)生育計(jì)劃者，可短期應(yīng)用炔諾酮片進(jìn)行周期治療。

5、遺傳易感人群

林奇綜合征等遺傳性腫瘤綜合征患者終生風(fēng)險(xiǎn)達(dá)40-60%，常伴有結(jié)直腸癌家族史。基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)配修復(fù)基因突變者，需從30歲起每年接受子宮內(nèi)膜活檢。預(yù)防性子宮切除術(shù)可作為完成生育后的選擇，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。

建議高危人群保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉如快走、游泳。飲食注意增加十字花科蔬菜攝入，限制紅肉及加工食品?？刂企w重使體重指數(shù)維持在18.5-24之間，戒煙并限制酒精攝入。每年進(jìn)行婦科檢查聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，異常陰道出血時(shí)及時(shí)就診。絕經(jīng)后女性慎用植物雌激素補(bǔ)充劑，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用雌孕激素聯(lián)合替代方案。