宮外孕的癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，以輸卵管妊娠最常見(jiàn)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、停經(jīng)

多數(shù)宮外孕患者有6-8周停經(jīng)史，但輸卵管間質(zhì)部妊娠可能停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)。停經(jīng)后可能出現(xiàn)少量暗紅色陰道流血，常被誤認(rèn)為月經(jīng)來(lái)潮。建議育齡期女性停經(jīng)后及時(shí)進(jìn)行血HCG檢測(cè)和超聲檢查，排除異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

2、腹痛

腹痛是宮外孕破裂的主要表現(xiàn)，多為一側(cè)下腹撕裂樣劇痛，伴隨惡心嘔吐。血液積聚在直腸子宮陷凹時(shí)可出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感。腹痛程度與內(nèi)出血量相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全腹壓痛和反跳痛。需立即就醫(yī)避免失血性休克。

3、陰道流血

胚胎死亡后常出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色或咖啡色，可能持續(xù)數(shù)周。血液中可見(jiàn)蛻膜管型排出。這種出血與先兆流產(chǎn)不同，使用黃體酮等保胎藥物無(wú)效。陰道流血合并腹痛時(shí)應(yīng)高度警惕宮外孕。

4、暈厥與休克

輸卵管破裂導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血時(shí)，可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。輕者僅表現(xiàn)為短暫暈厥，重者可出現(xiàn)意識(shí)喪失。這是宮外孕最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，需緊急手術(shù)止血和輸血治療。

5、肩部放射痛

腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)時(shí)，可能出現(xiàn)肩胛區(qū)或頸部放射性疼痛。這種癥狀常出現(xiàn)在宮外孕破裂后1-2天，是血液積聚刺激膈肌所致。肩痛合并停經(jīng)史時(shí)，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)出血可能，需完善后穹窿穿刺等檢查。

懷疑宮外孕時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，立即臥床休息并禁食禁水。所有生育期女性出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛時(shí)，均需檢測(cè)妊娠狀態(tài)。確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)血HCG水平、包塊大小選擇甲氨蝶呤注射液藥物治療或腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查血HCG至正常范圍。日常需注意避孕方式選擇，減少人工流產(chǎn)次數(shù)以降低輸卵管損傷風(fēng)險(xiǎn)。