子宮脫垂可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高、雌激素水平下降、先天發(fā)育異常、盆腔手術(shù)史、慢性咳嗽或便秘、年齡增長(zhǎng)等因素引起。子宮脫垂主要表現(xiàn)為會(huì)陰部墜脹感、排尿困難、排便異常等癥狀，可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、雌激素治療或手術(shù)治療等方式改善。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撐力減弱是子宮脫垂的常見原因。妊娠期激素變化會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛，產(chǎn)后若未及時(shí)修復(fù)可能造成盆底肌持續(xù)性松弛。這類患者常伴有壓力性尿失禁，建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重時(shí)需使用子宮托或行盆底重建術(shù)。

2、分娩損傷

難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)或多次陰道分娩可能損傷盆底神經(jīng)肌肉。巨大兒分娩會(huì)導(dǎo)致恥骨宮頸筋膜撕裂，使子宮失去支撐。這類損傷引起的脫垂多在產(chǎn)后數(shù)年顯現(xiàn)，初期可通過電刺激治療，重度需行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。

3、長(zhǎng)期腹壓增高

慢性便秘、肥胖或長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)會(huì)增加腹腔壓力。持續(xù)壓力使子宮韌帶逐漸拉伸變形，常見于從事重體力勞動(dòng)的婦女。這類患者需控制體重，避免提重物，同時(shí)使用乳果糖口服溶液緩解便秘。

4、雌激素缺乏

絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致盆底結(jié)締組織萎縮。生殖道黏膜變薄會(huì)使子宮韌帶失去彈性，常見于60歲以上女性。可局部使用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài)，配合普羅雌烯陰道膠囊維持組織彈性。

5、先天發(fā)育異常

苗勒管發(fā)育不全或膠原蛋白合成障礙會(huì)導(dǎo)致盆底結(jié)構(gòu)薄弱。此類患者年輕時(shí)即可出現(xiàn)脫垂，常合并陰道穹窿膨出。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)行骶棘韌帶固定術(shù)，可配合服用維生素E軟膠囊輔助治療。

6、盆腔手術(shù)史

子宮全切術(shù)后可能破壞盆底解剖結(jié)構(gòu)。手術(shù)造成的韌帶斷端固定不牢或神經(jīng)損傷，會(huì)使陰道頂端失去支撐。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，發(fā)生脫垂時(shí)可選擇網(wǎng)片植入術(shù)，配合使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

7、呼吸系統(tǒng)疾病

慢性阻塞性肺病或支氣管哮喘引發(fā)的持續(xù)性咳嗽。長(zhǎng)期咳嗽產(chǎn)生反復(fù)腹壓沖擊，多見于老年吸煙女性。需控制原發(fā)病，使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解咳嗽，同時(shí)進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。

8、年齡因素

衰老導(dǎo)致盆底肌肉和筋膜組織退行性變。80歲以上女性發(fā)生率顯著增高，多伴有膀胱直腸膨出。高齡患者首選子宮托保守治療，可服用硫酸軟骨素片延緩結(jié)締組織退化。

子宮脫垂患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，增加西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜攝入。使用子宮托者需定期消毒更換，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活。出現(xiàn)排尿困難或直腸壓迫感應(yīng)及時(shí)就診，藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌三醇乳膏等藥物，不可自行調(diào)整劑量。