3維陰超能看出子宮畸形嗎
三維陰超可清晰識(shí)別多數(shù)子宮畸形，準(zhǔn)確率達(dá)80%-90%，包括縱隔子宮、雙角子宮、單角子宮、殘角子宮及弓形子宮等常見類型。
1、縱隔子宮：
縱隔子宮是子宮腔內(nèi)存在纖維肌性隔膜，三維陰超能顯示隔膜長(zhǎng)度及厚度。治療需宮腔鏡手術(shù)切除隔膜，常用術(shù)式包括電切術(shù)、冷刀分離術(shù)和激光切除術(shù)。術(shù)后建議使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，避孕3個(gè)月后再備孕。
2、雙角子宮：
胚胎期苗勒管融合不全導(dǎo)致子宮底部凹陷，三維成像可見典型"心形"宮腔。無癥狀者無需治療，反復(fù)流產(chǎn)者可考慮Strassman矯形術(shù)、腹腔鏡融合術(shù)或?qū)m腔鏡成形術(shù)。術(shù)后6周需復(fù)查超聲評(píng)估愈合情況。
3、單角子宮：
一側(cè)苗勒管發(fā)育不良形成香蕉狀宮腔，三維陰超可見單側(cè)輸卵管開口。建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)宮頸機(jī)能，宮頸環(huán)扎術(shù)適用于宮頸機(jī)能不全者。輔助生殖時(shí)可考慮對(duì)側(cè)卵巢取卵，提高受孕幾率。
4、殘角子宮：
殘角子宮多伴有內(nèi)膜腔積血，三維成像能明確殘角與主宮腔是否相通。腹腔鏡殘角子宮切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，需注意同時(shí)切除同側(cè)輸卵管。術(shù)后需避孕6個(gè)月，避免子宮切口妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
5、弓形子宮：
子宮底部輕微凹陷但宮腔形態(tài)基本正常，三維測(cè)量宮底凹陷深度＞1.5cm可確診。通常不影響生育，反復(fù)妊娠丟失者可行宮腔鏡宮底成形術(shù)。術(shù)后建議補(bǔ)充葉酸和維生素E改善內(nèi)膜容受性。
檢查前需排空膀胱，月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時(shí)間。日?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。出現(xiàn)異常出血或痛經(jīng)加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查，備孕前建議進(jìn)行三維超聲聯(lián)合宮腔鏡檢查，精確評(píng)估宮腔環(huán)境。哺乳期女性檢查需提前告知必要時(shí)改用經(jīng)腹超聲。
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