子宮肌瘤變性主要表現(xiàn)為腹痛加劇、陰道異常出血、肌瘤體積短期內(nèi)迅速增大，可能伴隨發(fā)熱或壓迫癥狀。子宮肌瘤變性通常由肌瘤內(nèi)部血供不足、妊娠期激素變化或絕經(jīng)后萎縮等因素誘發(fā)，常見類型有玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、鈣化及肉瘤樣變。

1、玻璃樣變

玻璃樣變是子宮肌瘤最常見的退行性改變，肌瘤組織被均勻透明的膠原物質(zhì)取代?；颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀，部分會(huì)出現(xiàn)下腹墜脹感或經(jīng)量增多。超聲檢查顯示肌瘤內(nèi)部回聲均勻增強(qiáng)。若無(wú)癥狀可不處理，定期隨訪即可；若伴隨出血或壓迫癥狀，可考慮行子宮肌瘤切除術(shù)或米非司酮片等藥物干預(yù)。

2、囊性變

囊性變多繼發(fā)于玻璃樣變后液化形成，肌瘤內(nèi)部出現(xiàn)大小不等的囊腔。臨床表現(xiàn)為下腹包塊觸痛、月經(jīng)周期紊亂，超聲可見肌瘤內(nèi)無(wú)回聲區(qū)。輕度囊性變可觀察，癥狀明顯者需手術(shù)切除，如腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后可配合桂枝茯苓膠囊輔助調(diào)理。

3、紅色樣變

紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，因肌瘤靜脈血栓形成導(dǎo)致出血性梗死。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛伴惡心嘔吐，肌瘤部位壓痛明顯，可能引發(fā)宮縮導(dǎo)致流產(chǎn)。需緊急住院治療，妊娠期可選用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，非妊娠期建議行肌瘤切除術(shù)。

4、鈣化

鈣化常見于絕經(jīng)后婦女，肌瘤內(nèi)鈣鹽沉積導(dǎo)致質(zhì)地變硬。X線檢查可見斑點(diǎn)狀高密度影，通常無(wú)需特殊處理。若鈣化肌瘤壓迫膀胱引起尿頻，可考慮行陰式子宮切除術(shù)，術(shù)后配合碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。

5、肉瘤樣變

肉瘤樣變屬惡性變，發(fā)生率極低但進(jìn)展迅速。表現(xiàn)為肌瘤短期內(nèi)快速增大、絕經(jīng)后異常出血，CA125可能升高。確診需病理活檢，治療需行全子宮切除術(shù)聯(lián)合放化療，如注射用順鉑等化療藥物。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

子宮肌瘤變性患者日常應(yīng)避免攝入含雌激素的保健品如蜂王漿，規(guī)律鍛煉控制體重，每3-6個(gè)月復(fù)查超聲。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道流血或排尿困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。絕經(jīng)后婦女仍需定期婦科檢查，監(jiān)測(cè)肌瘤變化情況。