手術(shù)后胸腔積液可能由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、低蛋白血癥、淋巴管損傷、感染等原因引起，可通過胸腔穿刺引流、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染治療、物理治療等方式緩解。

1.手術(shù)創(chuàng)傷

手術(shù)過程中對(duì)胸膜或肺部組織的機(jī)械性損傷可能導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，使血漿成分滲入胸腔形成積液。這種情況多見于肺葉切除、食管手術(shù)等胸外科操作?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度胸悶癥狀，積液量通常較少。治療以觀察為主，必要時(shí)可進(jìn)行胸腔閉式引流，配合使用氨溴索注射液促進(jìn)漿液吸收。

2.炎癥反應(yīng)

術(shù)后機(jī)體產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)會(huì)刺激胸膜分泌增多，常見于心臟搭橋或縱隔手術(shù)后。這類積液多呈淡黃色滲出液，可能伴有低熱現(xiàn)象。臨床常用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，同時(shí)口服布洛芬緩釋膠囊控制炎癥反應(yīng)。炎癥消退后積液多能自行吸收。

3.低蛋白血癥

大型手術(shù)后患者若存在營(yíng)養(yǎng)不良或肝功能受損，血漿膠體滲透壓下降可導(dǎo)致胸腔漏出液積聚。此類積液多為雙側(cè)對(duì)稱分布，常合并下肢水腫。治療需靜脈輸注人血白蛋白，配合高蛋白飲食。監(jiān)測(cè)血清前白蛋白水平有助于評(píng)估療效。

4.淋巴管損傷

胸導(dǎo)管或其分支在手術(shù)中被誤傷時(shí)，可能引發(fā)乳糜胸，積液呈乳白色混濁狀。常見于肺癌根治術(shù)或食管癌手術(shù)后。確診需檢測(cè)積液甘油三酯含量。輕癥可采用低脂飲食配合奧曲肽注射液治療，重癥需行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。

5.感染因素

術(shù)后肺部感染或切口感染蔓延至胸膜腔可引起膿胸，積液呈膿性伴惡臭。患者多有高熱、胸痛表現(xiàn)。治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，同時(shí)行胸腔沖洗引流。嚴(yán)重者可能需進(jìn)行胸膜剝脫術(shù)。

術(shù)后患者應(yīng)保持半臥位休息，定期進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白來源。監(jiān)測(cè)每日尿量及體重變化，記錄24小時(shí)引流量。如出現(xiàn)呼吸困難加重、引流液突然增多或顏色改變，應(yīng)立即聯(lián)系主管醫(yī)生。術(shù)后2周需復(fù)查胸部超聲評(píng)估積液吸收情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至醫(yī)生確認(rèn)康復(fù)。