胸膜間皮瘤晚期癥狀
博禾醫(yī)生
胸膜間皮瘤晚期癥狀主要有呼吸困難、持續(xù)性胸痛、體重下降、乏力、胸腔積液等。胸膜間皮瘤是一種起源于胸膜間皮細胞的惡性腫瘤,晚期癥狀通常較為嚴重,可能與腫瘤侵犯周圍組織、胸腔積液增多等因素有關。
呼吸困難是胸膜間皮瘤晚期的常見癥狀,主要表現(xiàn)為活動后氣促、平臥時加重。腫瘤生長可能壓迫肺組織,導致肺擴張受限,同時胸腔積液增多也會影響肺部通氣功能?;颊呖赡苄枰蹙徑獍Y狀,醫(yī)生會根據(jù)病情選擇胸腔穿刺引流或胸膜固定術等治療措施。
胸痛通常表現(xiàn)為患側(cè)胸部鈍痛或刺痛,可能向肩背部放射。腫瘤侵犯胸壁、肋間神經(jīng)或膈神經(jīng)時疼痛加劇,夜間更為明顯。醫(yī)生可能會開具鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物,必要時采用神經(jīng)阻滯等介入治療。
晚期患者常出現(xiàn)明顯體重減輕,可能與腫瘤消耗、食欲減退、吞咽困難等因素有關。腫瘤代謝旺盛導致機體能量負平衡,同時胸腔積液壓迫食管可能影響進食。營養(yǎng)支持治療很重要,可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)補充,必要時使用甲地孕酮分散片改善食欲。
乏力表現(xiàn)為易疲勞、活動耐力下降,可能與貧血、低蛋白血癥、腫瘤消耗等因素相關。腫瘤進展可能導致促炎因子釋放,引起癌性疲勞。醫(yī)生可能會檢查血紅蛋白、白蛋白等指標,必要時給予重組人促紅素注射液或人血白蛋白治療。
胸腔積液在晚期患者中發(fā)生率較高,多為血性或黃色滲出液。腫瘤阻塞淋巴回流、胸膜毛細血管通透性增加是主要原因。大量積液時需行胸腔穿刺引流,可同時注入順鉑注射液等化療藥物或滑石粉進行胸膜固定。
胸膜間皮瘤晚期患者應注意保持半臥位休息以減輕呼吸困難,飲食上選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少食多餐。家屬需協(xié)助患者翻身拍背預防壓瘡和肺炎,定期監(jiān)測體溫、呼吸等生命體征。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑按時服用鎮(zhèn)痛藥物,不必強忍疼痛。建議在醫(yī)生指導下進行舒緩運動如深呼吸訓練,保持室內(nèi)空氣流通,避免受涼感冒。心理支持同樣重要,可通過傾聽、陪伴等方式幫助患者緩解焦慮情緒。
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