淋巴瘤的認(rèn)識(shí)及常見問題解答
淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。淋巴瘤的常見問題涉及病因、癥狀、診斷、治療及預(yù)后等方面，具體表現(xiàn)可能包括無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降等。
1、病因與風(fēng)險(xiǎn)因素
淋巴瘤的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與EB病毒感染、免疫缺陷、遺傳易感性等因素有關(guān)。長期接觸苯類化學(xué)物質(zhì)、放射線暴露以及自身免疫性疾病患者風(fēng)險(xiǎn)較高。部分亞型與幽門螺桿菌感染相關(guān)，例如胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。
2、典型癥狀表現(xiàn)
淺表淋巴結(jié)無痛性腫大是最常見體征，多發(fā)生于頸部、腋窩或腹股溝。B癥狀包括持續(xù)發(fā)熱超過38℃、夜間盜汗浸濕衣物、6個(gè)月內(nèi)體重下降超過10%。部分患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、乏力或飲酒后淋巴結(jié)疼痛等特殊表現(xiàn)。
3、診斷檢查方法
病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，通常需完整切除腫大淋巴結(jié)。免疫組化可確定細(xì)胞來源和分型，流式細(xì)胞術(shù)檢測免疫表型。影像學(xué)檢查推薦全身PET-CT評(píng)估分期，骨髓穿刺用于判斷骨髓侵犯情況。血清乳酸脫氫酶水平與腫瘤負(fù)荷相關(guān)。
4、治療方案選擇
霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案化療，非霍奇金淋巴瘤根據(jù)分型選擇R-CHOP等方案。靶向藥物如利妥昔單抗針對(duì)CD20陽性患者。放療適用于局部病變，自體造血干細(xì)胞移植用于復(fù)發(fā)難治病例。新興CAR-T細(xì)胞療法對(duì)部分B細(xì)胞淋巴瘤效果顯著。
5、預(yù)后與隨訪管理
早期霍奇金淋巴瘤5年生存率超過90%，侵襲性非霍奇金淋巴瘤預(yù)后較差。治療結(jié)束后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、LDH及影像學(xué)。需警惕第二腫瘤和心血管遲發(fā)毒性，推薦接種滅活疫苗并避免接觸感染源。
淋巴瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間注意口腔清潔，避免生冷食物。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。建議加入患者互助組織，定期進(jìn)行心理評(píng)估。所有治療決策需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下制定，不可擅自調(diào)整用藥方案。
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