白血病發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病，根據(jù)病程可分為急性和慢性兩類，臨床表現(xiàn)與白血病細(xì)胞浸潤程度和骨髓抑制情況有關(guān)。

1.發(fā)熱

白血病患者因正常白細(xì)胞減少導(dǎo)致免疫功能低下，易合并感染引發(fā)持續(xù)性發(fā)熱。常見病原體包括細(xì)菌、真菌或病毒，發(fā)熱可能伴隨寒戰(zhàn)、盜汗等全身癥狀。感染部位多見于呼吸道、泌尿道或口腔黏膜。需通過血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查明確感染源，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、伏立康唑片等抗感染藥物。

2.貧血

骨髓造血功能受抑制導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸等貧血癥狀。血常規(guī)檢查可見血紅蛋白顯著降低，可能出現(xiàn)頭暈、活動(dòng)后氣促等組織缺氧表現(xiàn)。輕度貧血可通過輸血暫時(shí)改善，重度需配合重組人促紅素注射液治療，同時(shí)需排查是否存在溶血性貧血并發(fā)癥。

3.出血傾向

血小板減少可引起皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血等出血表現(xiàn)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板計(jì)數(shù)常低于50×10?/L。急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，需緊急使用注射用重組人凝血因子VIIa，同時(shí)避免阿司匹林腸溶片等影響血小板功能的藥物。

4.淋巴結(jié)腫大

白血病細(xì)胞浸潤可導(dǎo)致頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)無痛性腫大，質(zhì)地中等偏硬，活動(dòng)度差。部分患者伴有肝脾腫大，體檢可觸及肋下腫塊。超聲檢查可見淋巴結(jié)皮質(zhì)增厚，血流信號(hào)豐富。淋巴細(xì)胞白血病患者可能出現(xiàn)全身廣泛淋巴結(jié)腫大，需通過淋巴結(jié)活檢明確病理類型。

5.骨關(guān)節(jié)疼痛

骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞異常增殖可引發(fā)骨骼壓痛，兒童急性淋巴細(xì)胞白血病常見膝關(guān)節(jié)、脛骨等部位疼痛。X線檢查可能顯示骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛，同時(shí)需注意與骨髓炎、骨轉(zhuǎn)移瘤等疾病鑒別診斷。

白血病患者日常需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避免牙齦出血；飲食選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等；避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止碰撞損傷。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識(shí)改變或大量出血時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)，注意觀察化療藥物不良反應(yīng)，嚴(yán)格遵循血液科醫(yī)師的隨訪計(jì)劃。