兒童便秘的臨床癥狀主要有排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難、腹痛腹脹、食欲減退等。兒童便秘可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能紊亂、先天性巨結(jié)腸等因素有關(guān)。

1、排便次數(shù)減少

正常兒童每日排便1-2次，便秘時(shí)可能3-7天才排便一次。糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致水分被過度吸收，使糞便變得干硬。家長需觀察兒童排便頻率，若每周排便少于3次且持續(xù)超過2周，應(yīng)考慮便秘可能。對(duì)于嬰幼兒，母乳喂養(yǎng)者排便次數(shù)差異較大，配方奶喂養(yǎng)者若超過3天未排便需警惕。

2、糞便干硬

便秘兒童的糞便多呈顆粒狀或塊狀，類似羊糞球，質(zhì)地堅(jiān)硬。排便時(shí)可能擦傷肛門黏膜，導(dǎo)致糞便表面帶有少量鮮血。家長可參考布里斯托大便分類量表，4型以下均提示便秘。長期糞便干硬可能引發(fā)肛裂，加重排便疼痛感。

3、排便困難

兒童排便時(shí)可能出現(xiàn)哭鬧、抗拒、長時(shí)間蹲坐卻無法排出等癥狀。部分患兒會(huì)不自主夾緊臀部肌肉，形成惡性循環(huán)。年齡較大兒童可能訴說肛門墜脹感或排便不盡感。家長需注意避免強(qiáng)迫排便造成心理陰影，可嘗試按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

4、腹痛腹脹

腸道內(nèi)積存過多糞便可引起陣發(fā)性臍周疼痛，進(jìn)食后加重。腹部觸診可能觸及降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸部位的糞塊。腹脹多表現(xiàn)為飯后明顯，可能伴隨腸鳴音減弱。這些癥狀在排便后可暫時(shí)緩解，但會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。

5、食欲減退

長期便秘會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)早飽、厭食等表現(xiàn)，可能與腸道擴(kuò)張反射抑制胃酸分泌有關(guān)。嚴(yán)重者可影響營養(yǎng)吸收，導(dǎo)致體重增長緩慢。家長需記錄飲食攝入量，避免因進(jìn)食減少加重便秘情況。

對(duì)于兒童便秘，家長應(yīng)保證每日飲水量，2-4歲兒童建議每天600-800毫升。增加富含膳食纖維的食物如西梅、火龍果、燕麥等。培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣，最佳時(shí)間為早餐后20分鐘。避免長期使用開塞露等刺激性通便劑，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、小麥纖維素顆粒等藥物。若便秘伴隨嘔吐、血便、體重下降或肛門畸形等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。