淋巴瘤的診斷檢查主要包括病理活檢、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、骨髓穿刺及分子生物學(xué)檢測。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。

1、病理活檢

病理活檢是確診淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，通過手術(shù)或穿刺獲取淋巴結(jié)或病變組織標(biāo)本。標(biāo)本經(jīng)HE染色、免疫組化分析可明確淋巴瘤亞型，例如霍奇金淋巴瘤需檢出Reed-Sternberg細(xì)胞，非霍奇金淋巴瘤需根據(jù)CD20、CD3等標(biāo)記物分型。常見活檢方式包括切除活檢、粗針穿刺活檢和細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查用于評(píng)估病變范圍及分期，常用方法包括增強(qiáng)CT、PET-CT和超聲。增強(qiáng)CT可顯示淋巴結(jié)腫大位置及鄰近器官侵犯情況，PET-CT通過FDG代謝活性區(qū)分良惡性病變并發(fā)現(xiàn)隱匿病灶，超聲則用于淺表淋巴結(jié)的初步篩查。部分患者還需進(jìn)行MRI檢查以評(píng)估中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、生化全項(xiàng)和乳酸脫氫酶檢測。血常規(guī)可能顯示淋巴細(xì)胞異常增多或減少，生化檢查可發(fā)現(xiàn)尿酸升高、腎功能異常等腫瘤代謝相關(guān)改變，LDH水平升高提示腫瘤負(fù)荷較大。部分類型淋巴瘤需檢測EB病毒抗體或HIV等感染指標(biāo)。

4、骨髓穿刺

骨髓穿刺用于判斷淋巴瘤是否累及骨髓，是臨床分期的重要依據(jù)。通過骨髓涂片和流式細(xì)胞術(shù)分析造血細(xì)胞比例及異常淋巴細(xì)胞浸潤情況。骨髓活檢可提高檢出率，尤其對低腫瘤負(fù)荷的惰性淋巴瘤更具診斷價(jià)值。

5、分子生物學(xué)檢測

分子生物學(xué)檢測包括熒光原位雜交、基因測序等技術(shù)，可識(shí)別MYC、BCL-2等基因重排或突變。這些結(jié)果對淋巴瘤分型、預(yù)后評(píng)估及靶向治療選擇具有指導(dǎo)意義，例如雙重打擊淋巴瘤需檢出MYC與BCL-2/BCL-6重排。

確診淋巴瘤后需定期復(fù)查血常規(guī)、影像學(xué)等監(jiān)測治療效果。治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品，避免生冷食物以防感染。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、體重驟降等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。