惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)和手術(shù)治療
淋巴腫瘤是先進(jìn)世界上比較常見(jiàn)的腫瘤之一，惡性淋巴腫瘤是淋巴腫瘤的一種，在我國(guó)惡性淋巴腫瘤比較少見(jiàn)，但近年來(lái)新發(fā)病例逐年上升，根據(jù)腫瘤組織的細(xì)胞特征，可分為杰金病(HL)和非杰金病(NHL)兩種。惡性淋巴腫瘤的臨床表現(xiàn)和手術(shù)治療如何？讓我們介紹一下。
惡性淋巴瘤在我國(guó)具有一些特點(diǎn)：①發(fā)病和死亡率較高的中部沿海地區(qū);②發(fā)病年齡曲線(xiàn)高 峰在40歲左右，沒(méi)有歐美國(guó)家的雙峰曲線(xiàn)，而與日本相似呈一單峰;③何杰金氏病所占的比例低于歐美國(guó)家，但有增高趨向;④在非何杰金淋巴瘤中濾泡型所占比 例很低，彌漫型占絕大多數(shù);⑤近十年的資料表明我國(guó)的T細(xì)胞淋巴瘤占34%，與日本相近，遠(yuǎn)多于歐美國(guó)家。
病因?qū)W
惡性淋巴瘤的病因至今尚未完全闡明。但是，①EB病毒感染②免疫缺陷是高危人群③電離輻射也能引起本病的發(fā)生④遺傳因素和本病的病因關(guān)系也有報(bào)道。有時(shí)可以看出明顯的家庭聚集性。
臨床表現(xiàn)
(1)惡性淋巴瘤的主要癥狀或體征是無(wú)明顯誘因的淺表淋巴結(jié)無(wú)痛性、進(jìn)行性腫脹。何杰金氏病通常受到頸部或鎖骨上的淋巴結(jié)的影響，NHL除了橫隔上下的淋巴結(jié)受到影響外，經(jīng)過(guò)仔細(xì)的臨床檢查，可以發(fā)現(xiàn)滑車(chē)、眼窩淋巴結(jié)、韋氏環(huán)等其他淋巴組織部位受到侵害。
(2)有發(fā)熱、盜汗、體重減輕等癥狀。
(3)皮癢在何杰金病比NHL多見(jiàn)，通常用抗組織胺藥物治療無(wú)效。
(4)何杰金病患者偶爾酒后疼痛，疼痛部位限于受累區(qū)域。
(5)除淋巴結(jié)腫大外，體檢可發(fā)現(xiàn)脾腫大。脾大的患者往往肝腫大。晚期患者縱隔淋巴結(jié)腫大，上腔靜脈受阻。
治療
手術(shù)作為治療手段的惡性淋巴瘤適應(yīng)癥很局限，而且治愈率也低，常需輔以放療或化療。
1.胃腸道惡性淋巴瘤的手術(shù)治療
原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤應(yīng)強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療?？擅鞔_病變部位、切除病變組織和制訂治療計(jì)劃，淋巴瘤的切除率較癌腫要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除，全胃切除應(yīng)慎重使用。腸道淋巴瘤可切除局部病灶腸管及相應(yīng)系膜。對(duì)于切除不完整的腫瘤，可以在手術(shù)中放置銀夾進(jìn)行固定，以便在手術(shù)后進(jìn)行放射治療。
2.泌尿生殖系統(tǒng)惡性淋巴瘤的手術(shù)治療
發(fā)于腎、膀胱、睪丸、卵巢、子宮等器官的惡性淋巴瘤應(yīng)早期手術(shù)切除，術(shù)后進(jìn)行放射治療或化療。
3.脾臟惡性淋巴瘤手術(shù)治療
原發(fā)于脾臟的惡性淋巴瘤很少見(jiàn)。術(shù)前與其他脾腫瘤難以鑒別，術(shù)后病理回報(bào)可確診。I~ii期病例單純手術(shù)切除5年的生存率為40%，術(shù)后輔助化療和放射治療可以提高到60%。
通過(guò)上面的介紹，大家了解了惡性淋巴腫瘤的臨床表現(xiàn)以及手術(shù)治療的方法。這對(duì)于大家在日后的生活中及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病情是有幫助的。惡性淋巴腫瘤早發(fā)現(xiàn)早診斷，早治療，就能夠減輕惡性淋巴腫瘤給身體帶來(lái)的傷害。治療的效果也要比晚期的好。
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