腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放化療要注意什么
腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放化療需注意定期復(fù)查、控制感染風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。術(shù)后放化療是腦膠質(zhì)瘤綜合治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需結(jié)合個(gè)體情況制定方案。
1、定期復(fù)查
術(shù)后需按醫(yī)囑進(jìn)行頭顱MRI或CT復(fù)查，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)跡象。首次復(fù)查通常在放化療結(jié)束后1-3個(gè)月進(jìn)行，后續(xù)每3-6個(gè)月復(fù)查一次。若出現(xiàn)頭痛加重、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀需立即就診。影像學(xué)檢查可評(píng)估治療效果，必要時(shí)調(diào)整治療方案。
2、感染防控
放化療期間白細(xì)胞減少易引發(fā)感染。需保持手術(shù)切口清潔干燥，避免去人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38℃、咳嗽咳痰等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血常規(guī)?？勺襻t(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞，必要時(shí)預(yù)防性應(yīng)用頭孢呋辛酯片等抗生素。
3、營(yíng)養(yǎng)管理
治療期間易出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲下降。建議少量多餐，選擇高蛋白食物如雞蛋羹、魚(yú)肉泥，搭配西藍(lán)花等富含維生素的蔬菜。若進(jìn)食不足可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。避免辛辣刺激食物，化療前1小時(shí)服用鹽酸昂丹司瓊片預(yù)防嘔吐。
4、心理干預(yù)
焦慮抑郁情緒可能影響治療依從性。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。正念減壓療法可改善睡眠質(zhì)量，團(tuán)體支持活動(dòng)有助于建立治療信心。持續(xù)情緒低落時(shí)需評(píng)估是否需帕羅西汀片等抗抑郁藥物干預(yù)。
5、不良反應(yīng)處理
放療可能引起頭皮灼痛、脫發(fā)，可使用蘆薈膠緩解皮膚反應(yīng)?；煶Ｒ?jiàn)骨髓抑制，需監(jiān)測(cè)血紅蛋白和血小板。出現(xiàn)手足麻木等神經(jīng)毒性時(shí)，可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物調(diào)整均須經(jīng)主治醫(yī)師評(píng)估，禁止自行增減劑量。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持適度活動(dòng)，如每日步行30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致跌倒。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，限制腌制食品攝入。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證7-8小時(shí)睡眠。家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋治療反應(yīng)。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、持續(xù)抽搐等緊急情況，需立即送往醫(yī)院急診處理。
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