齲齒的臨床癥狀
齲齒的臨床癥狀主要有牙齒變色、齲洞形成、冷熱刺激痛、食物嵌塞痛和自發(fā)痛。齲齒是牙體硬組織在細菌作用下發(fā)生的慢性進行性破壞，早期表現為釉質脫礦，隨病情進展可累及牙本質甚至牙髓。
1、牙齒變色
齲齒初期在牙面出現白堊色斑塊，隨著脫礦加重逐漸變?yōu)辄S褐色或黑褐色。釉質表層礦物質流失導致折光率改變，這種變色用牙刷無法清除。鄰面齲的變色常隱蔽在牙縫間，需通過牙科探針或X線檢查發(fā)現。
2、齲洞形成
病變區(qū)組織崩解形成凹陷性缺損，淺齲洞僅局限在釉質層，深齲洞可達牙本質深層。典型齲洞邊緣不規(guī)則，洞底有軟化腐質，探診時有皮革樣韌性。磨牙咬合面窩溝齲常呈潛行性發(fā)展，表面僅見細小裂隙而內部破壞廣泛。
3、冷熱刺激痛
當齲壞接近牙髓時，冷飲或熱食會引發(fā)短暫尖銳疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。這是由于牙本質小管暴露導致液體動力學變化，激活牙髓神經纖維。中齲患者對甜食敏感也屬于此類反應。
4、食物嵌塞痛
齲洞導致牙齒形態(tài)改變，進食時食物殘渣嵌入洞內壓迫牙本質或牙髓，產生鈍痛感?；颊叱Ｐ栌醚篮炃宄度锊拍芫徑?，長期食物嵌塞可能加速齲壞進展并引發(fā)牙齦炎癥。
5、自發(fā)痛
齲齒侵及牙髓腔時出現陣發(fā)性自發(fā)痛，夜間平臥時加重，可能放射至同側頭部。急性牙髓炎階段疼痛劇烈且定位模糊，慢性階段可表現為咬合痛或叩擊痛。牙髓壞死后期疼痛反而減輕，但可能繼發(fā)根尖周炎。
建議每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面，限制高糖飲食攝入。發(fā)現牙齒變色或敏感時應及時就診，淺齲可通過氟化物再礦化治療，已形成齲洞需采用復合樹脂或玻璃離子充填。定期口腔檢查能早期發(fā)現隱蔽部位齲壞，避免病變發(fā)展至牙髓炎階段。
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