口腔潰瘍的檢查鑒定主要通過(guò)視診結(jié)合病史采集完成，必要時(shí)需進(jìn)行血常規(guī)、組織活檢等輔助檢查。常見(jiàn)檢查方式主要有臨床表現(xiàn)觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查、免疫學(xué)檢測(cè)、鑒別診斷等。

1、臨床表現(xiàn)觀察

醫(yī)生通過(guò)視診可直接觀察潰瘍形態(tài)，典型口腔潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，表面覆蓋黃白色假膜，周?chē)屑t暈。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍通常直徑2-4毫米，皰疹樣潰瘍可融合成片。需記錄潰瘍數(shù)量、大小、部位及伴隨癥狀如疼痛程度、病程周期等特征。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可排查貧血或感染，C反應(yīng)蛋白檢測(cè)有助于判斷炎癥程度。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或頑固性潰瘍，需檢測(cè)血清鐵、葉酸、維生素B12水平以排除營(yíng)養(yǎng)缺乏。疑似自身免疫性疾病時(shí)需加做抗核抗體譜檢測(cè)。

3、病理學(xué)檢查

對(duì)持續(xù)不愈超過(guò)2周、基底硬結(jié)或邊緣隆起的潰瘍，需行組織活檢排除癌變?；顧z可明確是否為結(jié)核性潰瘍、克羅恩病口腔表現(xiàn)或鱗狀細(xì)胞癌。病理檢查還能鑒別白塞病、扁平苔蘚等特異性病變。

4、免疫學(xué)檢測(cè)

免疫球蛋白定量、補(bǔ)體檢測(cè)適用于疑似免疫缺陷患者。對(duì)伴有外陰潰瘍或眼炎者，需進(jìn)行HLA-B51基因檢測(cè)輔助診斷白塞病?？怪行粤＜?xì)胞胞漿抗體檢測(cè)可鑒別血管炎相關(guān)口腔潰瘍。

5、鑒別診斷

需與皰疹性齦口炎、手足口病等病毒感染鑒別，后者多伴發(fā)熱和皮膚皰疹。創(chuàng)傷性潰瘍有明確機(jī)械損傷史。藥物性潰瘍與服用甲氨蝶呤等藥物相關(guān)。對(duì)于艾滋病患者，需排查機(jī)會(huì)性感染引起的口腔潰瘍。

保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防口腔潰瘍的基礎(chǔ)措施，建議使用軟毛牙刷和含氟牙膏，避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)燙或辛辣刺激食物。反復(fù)發(fā)作超過(guò)3次/年或潰瘍直徑超過(guò)1厘米時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診排查系統(tǒng)性疾病的可能。日常可適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素，但需注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑不能替代正規(guī)醫(yī)療檢查。