口腔潰瘍的診斷依據(jù)主要包括病史采集、臨床表現(xiàn)觀察和實(shí)驗(yàn)室檢查排除其他疾病。典型的口腔潰瘍表現(xiàn)為圓形或橢圓形黏膜缺損，邊緣充血，表面覆蓋黃白色假膜，伴有明顯疼痛感，好發(fā)于唇、頰、舌等非角化黏膜區(qū)域。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)潰瘍發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及家族史。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍通常有周期性發(fā)作特點(diǎn)，單次病程7-14天可自愈。需排除創(chuàng)傷性潰瘍、藥物性口炎等繼發(fā)因素，了解患者是否有維生素缺乏、胃腸疾病或免疫異常病史。

2、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為直徑2-4毫米的淺表潰瘍，中央凹陷呈灰黃色，周?chē)屑t暈。輕型潰瘍數(shù)量1-5個(gè)，重型潰瘍直徑可達(dá)1-2厘米。檢查時(shí)需注意潰瘍形態(tài)是否規(guī)則，基底是否柔軟，有無(wú)淋巴結(jié)腫大等體征，與口腔扁平苔蘚、白塞病等相鑒別。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可排查貧血或感染，血清鐵、葉酸、維生素B12檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏。對(duì)反復(fù)發(fā)作或頑固性潰瘍，需進(jìn)行免疫功能檢測(cè)、過(guò)敏原篩查或組織病理活檢，排除克羅恩病、艾滋病等系統(tǒng)性疾病的口腔表現(xiàn)。

4、鑒別診斷

需與皰疹性齦口炎鑒別，后者表現(xiàn)為簇集小水皰且伴有發(fā)熱。創(chuàng)傷性潰瘍常有明確機(jī)械刺激史，癌性潰瘍邊緣隆起呈菜花狀。對(duì)持續(xù)超過(guò)3周不愈的潰瘍，應(yīng)進(jìn)行活檢排除鱗狀細(xì)胞癌。

5、分型診斷

根據(jù)潰瘍大小和病程分為輕型、重型及皰疹樣型。輕型最常見(jiàn)，潰瘍小而淺；重型直徑超過(guò)1厘米，愈合后遺留瘢痕；皰疹樣型表現(xiàn)為數(shù)十個(gè)針尖大潰瘍?nèi)诤铣善７中陀兄谂袛囝A(yù)后和指導(dǎo)治療。

保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防口腔潰瘍的重要措施，建議使用軟毛牙刷避免黏膜損傷，餐后用生理鹽水漱口。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。對(duì)頻繁發(fā)作或伴隨全身癥狀者，應(yīng)及時(shí)就診排查潛在系統(tǒng)性疾病，避免自行長(zhǎng)期使用含激素類(lèi)口腔貼片。規(guī)律作息、緩解壓力也有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。