嬰兒27日黃疸還沒(méi)有下降
嬰兒出生27日黃疸未消退可能與生理性黃疸延遲消退或病理性黃疸有關(guān)，需結(jié)合膽紅素水平及伴隨癥狀判斷。常見(jiàn)原因包括母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎、溶血性疾病、遺傳代謝異常等。建議及時(shí)就醫(yī)完善肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等檢查，由醫(yī)生評(píng)估是否需要光療、藥物干預(yù)或手術(shù)治療。
母乳性黃疸是較常見(jiàn)的原因，可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)但嬰兒精神狀態(tài)良好，體重增長(zhǎng)正常。膽道閉鎖屬于急重癥，常伴陶土色大便和尿色加深，需在出生60天內(nèi)完成葛西手術(shù)。新生兒肝炎多由病毒感染引起，可能出現(xiàn)肝脾腫大和轉(zhuǎn)氨酶升高。ABO溶血患兒會(huì)有貧血表現(xiàn)，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。遺傳代謝病如先天性甲狀腺功能減退，往往伴隨喂養(yǎng)困難和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
居家護(hù)理需保證每日哺乳8-12次促進(jìn)膽紅素排泄，選擇透光良好的環(huán)境觀察皮膚黃染變化。避免使用茵梔黃等中成藥，禁止自行曬太陽(yáng)退黃。家長(zhǎng)應(yīng)記錄嬰兒大小便顏色、睡眠時(shí)長(zhǎng)及吃奶量變化，就診時(shí)攜帶新生兒篩查報(bào)告和出院記錄。若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力減低等膽紅素腦病征兆，須立即急診處理。
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