復(fù)合型牙周炎是累及牙齦、牙周膜、牙槽骨等多組織的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)有牙齦出血、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)等。其發(fā)生與菌斑堆積、咬合創(chuàng)傷、全身疾病等因素相關(guān)，需通過(guò)牙周基礎(chǔ)治療、藥物輔助、手術(shù)干預(yù)等方式綜合管理。

1、病因機(jī)制

復(fù)合型牙周炎的核心病因是牙菌斑生物膜中的厭氧菌感染，如牙齦卟啉單胞菌、伴放線(xiàn)聚集桿菌等。長(zhǎng)期菌斑堆積會(huì)引發(fā)牙齦炎癥，進(jìn)而破壞牙周附著裝置。咬合創(chuàng)傷可加速牙槽骨吸收，糖尿病等全身疾病會(huì)加重組織破壞。吸煙、遺傳因素也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為牙齦紅腫、探診出血，進(jìn)展期出現(xiàn)牙周袋深度超過(guò)3毫米、口臭、牙齒敏感。重度病例可見(jiàn)牙齦退縮、牙根暴露、牙齒病理性移位或松動(dòng)。急性發(fā)作時(shí)可能伴隨牙周膿腫，伴有劇烈疼痛和淋巴結(jié)腫大。

3、診斷方法

需結(jié)合臨床檢查與影像學(xué)評(píng)估，包括全口牙周探診記錄牙周袋深度、附著喪失程度，拍攝根尖片或曲面斷層片觀察骨吸收模式。微生物檢測(cè)可輔助確定優(yōu)勢(shì)致病菌，血糖檢測(cè)有助于排查糖尿病相關(guān)牙周炎。

4、基礎(chǔ)治療

齦上潔治和齦下刮治可清除菌斑結(jié)石，必要時(shí)配合局部用藥如鹽酸米諾環(huán)素軟膏、醋酸氯己定含漱液。咬合調(diào)整可減輕創(chuàng)傷，對(duì)松動(dòng)牙采用纖維帶固定。患者需掌握巴氏刷牙法、牙線(xiàn)使用等菌斑控制技術(shù)。

5、手術(shù)干預(yù)

對(duì)于深牙周袋和骨缺損病例，可選擇翻瓣術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)等手術(shù)治療。嚴(yán)重骨吸收者可考慮骨移植材料植入，配合屏障膜使用。無(wú)法保留的患牙需拔除后行種植或修復(fù)治療，防止鄰牙移位。

復(fù)合型牙周炎患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)維護(hù)治療，嚴(yán)格控制菌斑。日常使用含氟牙膏配合牙間隙刷清潔，戒煙并控制全身疾病。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)，避免過(guò)硬食物造成機(jī)械刺激。出現(xiàn)牙齦自發(fā)出血或牙齒松動(dòng)加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。