綜合醫(yī)院心理障礙診療中，心理治療是核心干預(yù)手段之一，主要適用于焦慮障礙、抑郁障礙、適應(yīng)障礙等常見心理問題。心理治療的應(yīng)用需結(jié)合患者個體情況，采用認知行為療法、支持性心理治療、家庭治療等方法，配合藥物治療和物理治療等多模式干預(yù)。

1、認知行為療法

認知行為療法通過改變患者不良認知和行為模式緩解癥狀，適用于焦慮障礙、強迫癥等。治療過程中需識別自動化負性思維，通過行為實驗和認知重構(gòu)技術(shù)調(diào)整錯誤信念。臨床常用暴露療法治療特定恐懼癥，用思維記錄表改善抑郁患者的消極認知。治療周期通常需要8-12次，需配合家庭作業(yè)鞏固效果。

2、支持性心理治療

支持性心理治療通過建立治療聯(lián)盟提供情感支持，適用于急性應(yīng)激反應(yīng)和輕度抑郁。治療師采用傾聽、共情等技術(shù)幫助患者宣泄情緒，增強應(yīng)對能力。重點在于幫助患者認識自身資源，建立社會支持系統(tǒng)。對軀體疾病伴發(fā)心理問題的患者，可結(jié)合疾病健康教育同步進行。

3、家庭治療

家庭治療著眼于改善家庭互動模式，適用于青少年情緒障礙和婚姻關(guān)系問題。通過繪制家譜圖分析代際傳遞模式，使用循環(huán)提問技術(shù)打破僵化互動。治療需關(guān)注家庭生命周期轉(zhuǎn)換帶來的壓力，幫助調(diào)整不合理的家庭規(guī)則。對存在家庭暴力的個案需優(yōu)先保障成員安全。

4、團體心理治療

團體心理治療利用團體動力促進改變，適用于社交焦慮和人格障礙。封閉式團體通常設(shè)置8-12名成員，通過角色扮演和反饋改善人際技能。治療需建立明確的團體規(guī)范，處理競爭和依賴等團體現(xiàn)象。對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者可采用同質(zhì)化團體減輕病恥感。

5、正念療法

正念療法通過培養(yǎng)當(dāng)下覺察減輕情緒困擾，適用于慢性疼痛和失眠障礙。指導(dǎo)患者進行身體掃描和呼吸冥想練習(xí)，發(fā)展對體驗的非評判態(tài)度。需注意精神病性癥狀患者可能因過度內(nèi)省加重癥狀。通常配合日記記錄和日常正念練習(xí)強化效果。

心理治療實施前需進行全面的心理評估，排除器質(zhì)性疾病。治療過程中要定期評估效果，動態(tài)調(diào)整治療方案。建議患者保持規(guī)律作息和適度運動，配合均衡飲食有助于療效鞏固。家屬應(yīng)給予充分情感支持，避免過度關(guān)注癥狀或施加壓力。若出現(xiàn)自殺風(fēng)險或癥狀加重需及時復(fù)診。