感染性腹瀉可通過糞便常規(guī)檢查、糞便培養(yǎng)、血常規(guī)檢查、電解質(zhì)檢查、病原體核酸檢測等方式確診。感染性腹瀉通常由病毒、細(xì)菌、寄生蟲等病原體引起，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便性狀改變等癥狀。

1、糞便常規(guī)檢查

糞便常規(guī)檢查是診斷感染性腹瀉的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過顯微鏡觀察糞便中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、寄生蟲卵等成分。若檢出膿細(xì)胞或吞噬細(xì)胞，可能提示細(xì)菌性感染；發(fā)現(xiàn)脂肪滴或未消化食物殘?jiān)鼤r，需考慮吸收不良性腹瀉。該項(xiàng)檢查無須特殊準(zhǔn)備，采樣時需避開尿液污染，選取黏液或膿血部分送檢。

2、糞便培養(yǎng)

糞便培養(yǎng)能明確具體致病菌，如沙門菌、志賀菌、彎曲菌等。采樣應(yīng)在使用抗生素前完成，將新鮮糞便接種于特定培養(yǎng)基，通過菌落形態(tài)和生化反應(yīng)鑒定病原體。對于疑似霍亂弧菌感染需采用堿性蛋白胨水增菌，而艱難梭菌感染需檢測毒素。培養(yǎng)結(jié)果需48-72小時，可指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。

3、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高常提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增多多見于病毒感染。嚴(yán)重脫水時血紅蛋白濃度可能假性增高，而電解質(zhì)紊亂可影響紅細(xì)胞形態(tài)。動態(tài)監(jiān)測血小板變化有助于識別溶血尿毒綜合征等并發(fā)癥，尤其對兒童患者更為重要。

4、電解質(zhì)檢查

電解質(zhì)檢查對評估脫水程度至關(guān)重要，通過靜脈采血檢測鈉、鉀、氯、碳酸氫根等指標(biāo)。低鈉血癥常見于過量飲用低滲液體補(bǔ)液者，低鉀血癥多因腹瀉丟失和攝入不足導(dǎo)致。代謝性酸中毒提示重度脫水或休克風(fēng)險，需緊急干預(yù)。該項(xiàng)檢查需與血?dú)夥治鼋Y(jié)合判斷酸堿平衡狀態(tài)。

5、病原體核酸檢測

病原體核酸檢測采用PCR技術(shù)檢測諾如病毒、輪狀病毒、阿米巴原蟲等病原體的核酸片段，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)的優(yōu)勢。對于常規(guī)培養(yǎng)陰性的頑固性腹瀉或暴發(fā)流行溯源尤為適用。采樣時需使用專用保存管，4小時內(nèi)送檢可保證準(zhǔn)確性，6小時內(nèi)可檢出絕大多數(shù)腸道致病微生物。

確診感染性腹瀉后需根據(jù)病原體類型選擇治療方案，細(xì)菌性腹瀉可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物，病毒性腹瀉以補(bǔ)液為主。治療期間應(yīng)保持清淡飲食，適量飲用口服補(bǔ)液鹽，避免高糖高脂食物刺激腸道。家長需注意兒童尿量及精神狀態(tài)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血便應(yīng)及時復(fù)診。