慢性肝炎與肝硬化的區(qū)別是什么
慢性肝炎與肝硬化的區(qū)別主要在于疾病發(fā)展階段和肝臟損傷程度。慢性肝炎是肝臟長期炎癥反應(yīng)，肝硬化則是肝炎進(jìn)展后形成的不可逆纖維化病變。
1、病理特征
慢性肝炎表現(xiàn)為肝細(xì)胞持續(xù)炎癥和壞死，肝臟結(jié)構(gòu)基本完整，病理可見匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤。肝硬化則出現(xiàn)廣泛纖維組織增生，假小葉形成，肝臟質(zhì)地變硬且表面結(jié)節(jié)狀，肝功能儲備顯著下降。
2、臨床表現(xiàn)
慢性肝炎常見乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛，部分患者出現(xiàn)黃疸。肝硬化患者除上述癥狀加重外，還會伴隨門靜脈高壓表現(xiàn)如腹水、食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)，晚期可能出現(xiàn)肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3、檢查指標(biāo)
慢性肝炎患者轉(zhuǎn)氨酶水平反復(fù)升高，血清白蛋白和凝血功能多正常。肝硬化患者白蛋白降低、膽紅素升高，凝血酶原時間延長，影像學(xué)檢查顯示肝臟形態(tài)改變和門靜脈增寬，胃鏡可見靜脈曲張。
4、治療方向
慢性肝炎以抗病毒治療為主，如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物，配合保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片。肝硬化需綜合治療，除控制病因外，還需防治并發(fā)癥，必要時進(jìn)行肝移植評估。
5、預(yù)后差異
慢性肝炎通過規(guī)范治療可控制病情進(jìn)展，部分患者可實現(xiàn)臨床治愈。肝硬化屬于不可逆病變，治療目標(biāo)是延緩病情惡化，五年生存率與Child-Pugh分級密切相關(guān)，終末期需考慮肝移植。
慢性肝炎和肝硬化患者均需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動物脂肪。肝硬化患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測腹水和肝性腦病征兆。建議每3-6個月進(jìn)行肝功能、超聲和甲胎蛋白檢查，出現(xiàn)嘔血或意識改變需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于改善肝臟代謝功能。
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