分娩困難通常與高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄、胎位異常、妊娠合并癥及產(chǎn)力不足等因素有關(guān)。這些情況可能增加順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后選擇合適分娩方式。

1、高齡初產(chǎn)

35歲以上初次分娩的孕婦屬于高齡產(chǎn)婦，子宮收縮力及宮頸擴(kuò)張能力可能減弱，產(chǎn)程延長(zhǎng)概率增加。這類(lèi)孕婦需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估胎兒狀況，必要時(shí)需考慮剖宮產(chǎn)。高齡產(chǎn)婦還易合并妊娠期高血壓或糖尿病，需提前控制基礎(chǔ)疾病。

2、骨盆狹窄

骨盆入口前后徑小于10厘米或中骨盆橫徑小于9.5厘米時(shí)，可能阻礙胎頭下降。臨床通過(guò)骨盆外測(cè)量和內(nèi)診評(píng)估，若存在明顯頭盆不稱(chēng)，需計(jì)劃性剖宮產(chǎn)。佝僂病或骨盆骨折病史者更易出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性狹窄。

3、胎位異常

臀位、橫位或持續(xù)性枕后位等異常胎位會(huì)影響分娩進(jìn)程。孕晚期可通過(guò)外倒轉(zhuǎn)術(shù)調(diào)整胎位，失敗者需剖宮產(chǎn)。巨大兒或羊水過(guò)多時(shí)胎位異常風(fēng)險(xiǎn)更高，需超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

4、妊娠合并癥

子癇前期、胎盤(pán)早剝或妊娠期糖尿病等疾病可能引發(fā)產(chǎn)時(shí)出血、胎兒窘迫。這類(lèi)孕婦需提前住院待產(chǎn)，準(zhǔn)備好急救預(yù)案，必要時(shí)多學(xué)科協(xié)作處理。合并心臟病或重度肺動(dòng)脈高壓者禁忌陰道試產(chǎn)。

5、產(chǎn)力不足

子宮收縮乏力會(huì)導(dǎo)致活躍期停滯，與精神緊張、體力透支或過(guò)度使用鎮(zhèn)痛藥有關(guān)?？刹扇∪斯て颇?、縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，若無(wú)效需器械助產(chǎn)或中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。產(chǎn)前進(jìn)行拉瑪澤呼吸法訓(xùn)練有助于改善產(chǎn)力。

建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)管理和適度運(yùn)動(dòng)控制胎兒體重。學(xué)習(xí)分娩呼吸技巧，避免產(chǎn)時(shí)過(guò)度焦慮。存在高危因素者應(yīng)選擇具備搶救條件的醫(yī)院分娩，與醫(yī)生充分溝通分娩方案。產(chǎn)后注意觀察出血量和子宮復(fù)舊情況，及時(shí)處理產(chǎn)褥期并發(fā)癥。