急性闌尾炎臨床表現(xiàn)
急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)主要有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、胃腸道癥狀、發(fā)熱、右下腹壓痛與反跳痛、腹肌緊張等。該病是外科常見急腹癥，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛
約70%患者出現(xiàn)典型的上腹或臍周隱痛，6-8小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹并固定。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛，咳嗽或活動(dòng)時(shí)加重。早期疼痛與內(nèi)臟神經(jīng)反射有關(guān)，后期因炎癥累及壁層腹膜導(dǎo)致定位明確。若疼痛突然緩解可能提示穿孔，需緊急處理。
2、胃腸道癥狀
多數(shù)患者伴隨惡心嘔吐，早期為反射性嘔吐，后期因腸麻痹可出現(xiàn)腹脹。約30%患者有便秘或腹瀉，嬰幼兒可能出現(xiàn)非特異性食欲減退。這些癥狀與炎癥刺激胃腸神經(jīng)及局部腸管蠕動(dòng)異常相關(guān)，易被誤診為胃腸炎。
3、發(fā)熱
體溫通常升高至37.5-38.5℃，化膿性或壞疽性闌尾炎可達(dá)39℃以上。發(fā)熱多在腹痛后出現(xiàn)，提示炎癥進(jìn)展。兒童及老年人可能無(wú)顯著發(fā)熱，但存在心率增快等全身反應(yīng)。體溫與白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高程度常反映病情嚴(yán)重度。
4、右下腹壓痛
麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是診斷關(guān)鍵體征，位置在臍與右髂前上棘連線中外1/3處。反跳痛提示腹膜受累，深壓后突然抬手時(shí)疼痛加劇。肥胖患者或盆腔位闌尾炎者壓痛可能偏移，需結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)。
5、腹肌緊張
炎癥擴(kuò)散至壁層腹膜時(shí)可出現(xiàn)右下腹肌衛(wèi)，表現(xiàn)為局部肌肉不自主收縮。嚴(yán)重者發(fā)展為全腹肌緊張伴板狀腹，提示彌漫性腹膜炎。老年人或免疫功能低下者肌緊張可能不明顯，需警惕漏診風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即禁食并就診，避免熱敷或自行服用止痛藥。確診后輕癥可嘗試抗生素保守治療，但多數(shù)需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防腸粘連，飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到普食，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲可監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
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