肩周炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查、肌電圖檢查等方式診斷。肩周炎通常由肩部慢性勞損、肩部急性損傷、頸椎疾病、自身免疫疾病、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。

一、體格檢查

體格檢查是診斷肩周炎的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生通過視診觀察肩部有無腫脹或肌肉萎縮，觸診檢查壓痛點(diǎn)位置與范圍，主動與被動活動度測試評估肩關(guān)節(jié)各個方向的活動受限程度，特定動作誘發(fā)疼痛測試幫助判斷炎癥累及的具體肌腱或滑囊，肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測試排除其他肩部疾病，神經(jīng)血管檢查確認(rèn)有無伴隨神經(jīng)壓迫癥狀。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查為肩周炎診斷提供客觀依據(jù)，X線檢查可排除肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)異?；蜮}化灶，超聲檢查能動態(tài)觀察肩袖肌腱及滑囊的炎癥水腫情況，磁共振成像可清晰顯示關(guān)節(jié)囊增厚程度與軟組織病變范圍，CT掃描輔助評估關(guān)節(jié)骨質(zhì)細(xì)微改變，關(guān)節(jié)造影用于確診關(guān)節(jié)囊攣縮與粘連程度。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除其他系統(tǒng)性疾患，血常規(guī)檢查觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)判斷有無急性感染，C反應(yīng)蛋白與血沉檢測評估全身炎癥活動水平，類風(fēng)濕因子檢測排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能，尿酸檢測鑒別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，甲狀腺功能檢查確認(rèn)有無內(nèi)分泌因素影響。

四、關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡檢查屬于微創(chuàng)介入診斷方法，通過關(guān)節(jié)鏡直視下觀察關(guān)節(jié)囊內(nèi)壁粘連范圍與充血程度，探查肩袖肌腱完整性及滑膜增生情況，同時可獲取病變組織進(jìn)行病理活檢，術(shù)中還能直接進(jìn)行粘連松解治療，適用于復(fù)雜病例或治療效果不佳者。

五、肌電圖檢查

肌電圖檢查用于鑒別神經(jīng)源性肩痛，通過檢測上肢周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度判斷有無神經(jīng)卡壓，肌電圖信號分析可定位神經(jīng)損傷節(jié)段，鑒別頸椎神經(jīng)根病變引起的放射性疼痛，評估肩周肌肉失神經(jīng)支配程度，明確原發(fā)凍結(jié)肩與繼發(fā)神經(jīng)損害的相互關(guān)系。

肩周炎患者確診后應(yīng)配合醫(yī)生制定系統(tǒng)性康復(fù)計(jì)劃，急性期適當(dāng)休息避免加重炎癥反應(yīng)，疼痛緩解后逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向活動度訓(xùn)練，如鐘擺運(yùn)動或爬墻練習(xí)改善關(guān)節(jié)功能，日常生活中注意保持正確坐姿與站姿避免肩部過度負(fù)重，睡眠時選擇合適枕頭高度維持頸椎生理曲度，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與鈣質(zhì)促進(jìn)軟組織修復(fù)，適度進(jìn)行游泳或太極拳等全身協(xié)調(diào)性鍛煉，定期復(fù)診評估康復(fù)進(jìn)展并調(diào)整治療方案。