潰瘍性結(jié)腸炎的臨床癥狀
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潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床癥狀包括腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重以及全身性癥狀如發(fā)熱和體重減輕。該病屬于慢性非特異性腸道炎癥，病變多累及直腸和結(jié)腸黏膜層。
1、腹瀉
腹瀉是潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，每日排便次數(shù)可達(dá)10次以上，糞便性狀多為稀水樣或糊狀?；顒?dòng)期患者常伴有夜間腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)失禁。腹瀉程度與炎癥范圍相關(guān)，病變局限于直腸時(shí)可能僅表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，廣泛性結(jié)腸炎則會(huì)出現(xiàn)大量水樣便。長(zhǎng)期腹瀉可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和脫水，需通過(guò)口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液糾正。
2、黏液膿血便
90%以上患者會(huì)出現(xiàn)便中混有黏液和膿血的特征性表現(xiàn)，血液多附著于糞便表面。輕度患者僅表現(xiàn)為便潛血陽(yáng)性，重度者可排出鮮紅色血便。該癥狀與黏膜潰瘍出血、炎性滲出有關(guān)，活動(dòng)期出血量可達(dá)每日200毫升以上。需與細(xì)菌性痢疾、結(jié)腸癌等疾病進(jìn)行鑒別，結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫伴多發(fā)糜爛。
3、腹痛
腹痛多位于左下腹或下腹部，呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性隱痛，排便后可暫時(shí)緩解。疼痛程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān)，重癥患者可能出現(xiàn)全腹劇痛伴肌緊張，提示并發(fā)中毒性巨結(jié)腸可能。腹痛發(fā)作時(shí)常伴有腸鳴音亢進(jìn)，體檢可發(fā)現(xiàn)結(jié)腸部位壓痛。需注意與腸易激綜合征的功能性腹痛區(qū)分，后者無(wú)器質(zhì)性病變證據(jù)。
4、里急后重
約60%患者出現(xiàn)肛門墜脹感和排便不盡感，即使直腸排空后仍持續(xù)存在便意。該癥狀源于直腸黏膜炎癥刺激神經(jīng)末梢，常見(jiàn)于直腸型或左半結(jié)腸型病變。嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者長(zhǎng)時(shí)間滯留廁所，影響日常生活質(zhì)量。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸黏膜粗糙感，但應(yīng)避免在急性期粗暴操作以免加重出血。
5、全身癥狀
中重度患者常伴有發(fā)熱、乏力、食欲減退等全身反應(yīng)，體溫多在38℃左右。長(zhǎng)期慢性失血可導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、心悸氣短。營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)下可能出現(xiàn)體重下降、低蛋白血癥，兒童患者可見(jiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。部分患者伴有關(guān)節(jié)痛、結(jié)節(jié)性紅斑等腸外表現(xiàn)，提示免疫系統(tǒng)異常激活。
潰瘍性結(jié)腸炎患者需長(zhǎng)期保持低渣、高蛋白飲食，避免辛辣刺激食物和乳制品攝入。急性期應(yīng)臥床休息，監(jiān)測(cè)每日排便次數(shù)和出血量。定期進(jìn)行結(jié)腸鏡和病理檢查評(píng)估黏膜愈合情況，根據(jù)病情調(diào)整美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物治療方案。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或大量便血時(shí)需立即就醫(yī)，防止發(fā)生腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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