減肥減不下來(lái)可能與遺傳因素、飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不足、內(nèi)分泌失調(diào)、心理壓力等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為體重波動(dòng)小、體脂率高、容易饑餓、疲勞乏力、情緒波動(dòng)等癥狀。

1、遺傳因素

部分人群存在肥胖基因或代謝率較低的遺傳傾向，導(dǎo)致基礎(chǔ)能量消耗較少。這類人群需更嚴(yán)格地控制每日總熱量攝入，并增加抗阻訓(xùn)練以提高肌肉含量。家長(zhǎng)若有肥胖史，建議子女定期監(jiān)測(cè)體脂率。臨床可考慮使用奧利司他膠囊、鹽酸二甲雙胍腸溶片等藥物輔助治療，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、飲食不當(dāng)

長(zhǎng)期高糖高脂飲食、進(jìn)食速度過(guò)快、三餐不規(guī)律等習(xí)慣會(huì)干擾leptin瘦素信號(hào)傳導(dǎo)。建議采用小號(hào)餐具控制單次進(jìn)食量，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、雞胸肉等高飽腹感食物。合并胰島素抵抗者可遵醫(yī)囑使用利拉魯肽注射液、阿卡波糖片等藥物改善糖代謝。

3、運(yùn)動(dòng)不足

日?；顒?dòng)量低于每分鐘3代謝當(dāng)量MET時(shí)，難以形成熱量缺口。建議每周進(jìn)行150分鐘以上中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如游泳、跳繩等間歇性訓(xùn)練。存在膝關(guān)節(jié)損傷者可選擇坐姿劃船機(jī)、水中步行等低沖擊運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)聯(lián)合使用左旋肉堿口服溶液促進(jìn)脂肪氧化。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等疾病會(huì)降低靜息代謝率。典型表現(xiàn)為畏寒、脫發(fā)、月經(jīng)紊亂，需通過(guò)血清TSH、性激素六項(xiàng)等檢查確診。治療原發(fā)病可配合使用左甲狀腺素鈉片、螺內(nèi)酯片等藥物，但須定期復(fù)查肝腎功能。

5、心理壓力

慢性壓力會(huì)升高皮質(zhì)醇水平，促進(jìn)內(nèi)臟脂肪堆積。建議通過(guò)正念冥想、藝術(shù)療愈等方式緩解焦慮，避免情緒性進(jìn)食。合并睡眠障礙者可短期使用棗仁安神膠囊、褪黑素片調(diào)節(jié)生物鐘，但不宜長(zhǎng)期依賴。

建議建立包含體脂率、腰臀比等多維度的健康檔案，避免單純依賴體重秤數(shù)據(jù)。烹飪時(shí)用蒸煮代替煎炸，每日飲水不少于2000毫升。運(yùn)動(dòng)前后做好熱身與拉伸，循序漸進(jìn)提升運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。若調(diào)整生活方式3-6個(gè)月仍無(wú)效，需到內(nèi)分泌科排查病理性因素，切勿自行服用減肥藥物。