女性閉經(jīng)后必須取出宮內(nèi)避孕環(huán)嗎
女性閉經(jīng)后通常建議取出宮內(nèi)避孕環(huán)。閉經(jīng)后卵巢功能衰退，避孕需求消失，長期留置可能增加感染或嵌頓風(fēng)險。
閉經(jīng)后女性雌激素水平下降，子宮逐漸萎縮，宮內(nèi)節(jié)育器可能發(fā)生移位或嵌入子宮肌層。絕經(jīng)時間超過1年者，子宮體積縮小明顯，節(jié)育器與宮腔不匹配可能引起下腹墜脹、異常出血等癥狀。部分女性可能出現(xiàn)節(jié)育器尾絲消失，增加取出難度。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)2年以上未取環(huán)者，取環(huán)手術(shù)時間及出血量可能增加。
少數(shù)絕經(jīng)初期女性子宮萎縮不明顯，短期內(nèi)暫未出現(xiàn)不適癥狀，可考慮暫緩取環(huán)。存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病無法耐受手術(shù)者，需醫(yī)生評估手術(shù)風(fēng)險。盆腔器官脫垂導(dǎo)致宮頸位置異常者，可能需要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行取環(huán)手術(shù)。對于節(jié)育器嚴(yán)重嵌頓者，可能需宮腔鏡輔助取出。
建議絕經(jīng)后1年內(nèi)完成取環(huán)手術(shù)，術(shù)前需完善婦科檢查及超聲評估環(huán)位。術(shù)后注意保持會陰清潔，2周內(nèi)避免盆浴及性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常陰道流血需及時復(fù)診。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)病變。
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