疥瘡結(jié)節(jié)可通過藥物治療、物理治療、局部護理、環(huán)境處理和定期復(fù)查等方式消除。疥瘡結(jié)節(jié)通常由疥螨感染、過敏反應(yīng)、搔抓刺激、繼發(fā)感染或免疫因素等原因引起。

一、藥物治療

疥瘡結(jié)節(jié)與疥螨在皮膚角質(zhì)層掘鑿隧道并產(chǎn)卵有關(guān)，患者可出現(xiàn)劇烈瘙癢和紅色丘疹。需遵醫(yī)囑使用外用殺螨藥物，如硫磺軟膏、苯甲酸芐酯搽劑或克羅米通乳膏，涂抹時須覆蓋全身皮膚。瘙癢嚴重時可口服氯雷他定片或鹽酸西替利嗪片，繼發(fā)細菌感染需配合莫匹羅星軟膏。結(jié)節(jié)頑固者可短期外用中效糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏。

二、物理治療

藥物治療效果不佳的頑固性結(jié)節(jié)可采用冷凍治療，通過液氮低溫使結(jié)節(jié)組織壞死脫落。較大結(jié)節(jié)可考慮二氧化碳激光治療，通過精準(zhǔn)汽化病變組織減少疤痕形成。冷凍治療后可能出現(xiàn)水皰，需保持創(chuàng)面干燥并預(yù)防感染。激光治療后須防曬以避免色素沉著，兩類治療均需在醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生操作。

三、局部護理

每日用溫水清洗患處后及時涂抹藥物，避免使用過熱的水或刺激性沐浴產(chǎn)品。穿著純棉透氣衣物減少摩擦，剪短指甲并避免搔抓以防結(jié)節(jié)破潰。瘙癢發(fā)作時可短暫冷敷或涂抹爐甘石洗劑緩解癥狀。貼身衣物和床單需用60攝氏度以上熱水浸泡消毒，與其他家庭成員衣物分開洗滌。

四、環(huán)境處理

疥螨在體外可存活2-3天，患者接觸過的被褥、沙發(fā)套等織物需暴曬或高溫消毒。難以清洗的地毯、毛絨玩具可密封放置兩周以上使疥螨自然死亡。家庭環(huán)境保持通風(fēng)干燥，必要時使用除螨儀清潔床墊。家庭成員中有相似癥狀者需同時治療，集體生活環(huán)境需開展統(tǒng)一消殺防止交叉感染。

五、定期復(fù)查

治療結(jié)束后需隨訪2-4周確認無新發(fā)皮損，醫(yī)生會通過皮膚鏡檢查隧道消失情況。結(jié)節(jié)消退后可能遺留暫時性色素沉著，通常3-6個月可自行淡化。復(fù)發(fā)患者需排查周圍接觸者是否攜帶疥螨，必要時重復(fù)治療周期。免疫低下者若出現(xiàn)結(jié)節(jié)破潰滲液需警惕疥瘡挪威變種，需進行皮膚刮屑鏡檢確診。

疥瘡結(jié)節(jié)治療期間需堅持全程用藥，癥狀減輕后仍應(yīng)完成規(guī)定療程。家庭成員應(yīng)同步檢查預(yù)防交叉感染，集體生活者需報告相關(guān)機構(gòu)進行環(huán)境消殺。治療期間飲食宜清淡，避免辛辣食物及酒精以免加重瘙癢。保持規(guī)律作息有助于免疫力恢復(fù)，治療后兩周內(nèi)避免到公共泳池等場所。若結(jié)節(jié)持續(xù)增大或出現(xiàn)化膿需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。