筋膜炎和痛風(fēng)的區(qū)別
筋膜炎與痛風(fēng)是兩種完全不同的疾病，前者屬于軟組織炎癥，后者屬于代謝性疾病。筋膜炎主要表現(xiàn)為肌肉筋膜的無菌性炎癥，痛風(fēng)則因尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥。
筋膜炎通常由肌肉勞損、受涼或姿勢(shì)不當(dāng)誘發(fā)，疼痛多集中在腰背、足底等肌肉附著處，表現(xiàn)為局部鈍痛或緊繃感，按壓時(shí)可觸及條索狀硬結(jié)，活動(dòng)后可能加重但無關(guān)節(jié)紅腫。痛風(fēng)急性發(fā)作多見于夜間，好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，伴隨劇烈紅腫熱痛，皮膚可呈紫紅色，觸碰時(shí)疼痛顯著，發(fā)作前常有高嘌呤飲食或飲酒史。實(shí)驗(yàn)室檢查中，筋膜炎患者血尿酸正常，而痛風(fēng)患者血尿酸水平通常超過420μmol/L，關(guān)節(jié)超聲或雙能CT可見尿酸鹽結(jié)晶沉積。
筋膜炎治療以熱敷、沖擊波等物理療法為主，可配合塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。痛風(fēng)急性期需使用秋水仙堿片或依托考昔片控制炎癥，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片或苯溴馬隆片降尿酸。日常預(yù)防方面，筋膜炎患者應(yīng)避免久坐久站，加強(qiáng)核心肌群鍛煉；痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上。
若出現(xiàn)突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛或持續(xù)加重的肌肉疼痛，建議及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過血尿酸檢測(cè)、肌骨超聲等明確診斷。兩類疾病均需長(zhǎng)期管理，筋膜炎患者需糾正不良體態(tài)，痛風(fēng)患者需定期監(jiān)測(cè)尿酸水平，防止腎結(jié)石等并發(fā)癥發(fā)生。
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