腦梗死的治療原則是什么？
腦梗死的治療原則主要包括超早期溶栓治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療以及康復(fù)治療。腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起，表現(xiàn)為偏癱、言語障礙、意識障礙等癥狀。
1、超早期溶栓治療
發(fā)病4.5小時內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液或尿激酶注射液進(jìn)行溶栓，溶解血栓以恢復(fù)血流。需嚴(yán)格評估出血風(fēng)險，禁用于近期手術(shù)、活動性出血等患者。溶栓后需監(jiān)測生命體征及神經(jīng)功能變化。
2、抗血小板聚集治療
發(fā)病24小時內(nèi)啟動阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片治療，抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大。需注意胃腸道反應(yīng)，長期用藥者建議聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。
3、抗凝治療
心源性栓塞患者需使用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片抗凝，預(yù)防心房顫動導(dǎo)致的再栓塞。治療期間需定期監(jiān)測凝血功能，調(diào)整劑量維持國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2-3之間。
4、神經(jīng)保護(hù)治療
可選用依達(dá)拉奉注射液或胞磷膽堿鈉膠囊保護(hù)缺血半暗帶神經(jīng)元，減輕氧化應(yīng)激損傷。需注意藥物過敏反應(yīng)，合并肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
5、康復(fù)治療
病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行運動功能訓(xùn)練、言語康復(fù)及吞咽功能鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。可采用經(jīng)顱磁刺激等物理療法改善肢體痙攣，配合針灸治療提升康復(fù)效果。
腦梗死患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。建議定期復(fù)查頸動脈超聲及頭顱影像學(xué)檢查，監(jiān)測血脂水平。康復(fù)期可適當(dāng)增加核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物，幫助改善腦循環(huán)。出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)肢體無力時需立即就醫(yī)。
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