腦血栓的前兆主要有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊不清、短暫性視力障礙、頭暈伴平衡失調(diào)、面部不對稱、突發(fā)劇烈頭痛、不明原因嗜睡等表現(xiàn)。腦血栓是腦動脈因血栓形成導(dǎo)致血流中斷的急癥，早期識別前兆有助于及時干預(yù)。

1、突發(fā)單側(cè)肢體無力

突發(fā)單側(cè)上肢或下肢無力是腦血栓的典型前兆，多因大腦中動脈供血區(qū)缺血導(dǎo)致運動神經(jīng)功能障礙。患者可能突然出現(xiàn)持物不穩(wěn)、行走拖步，常伴隨同側(cè)面部麻木。這種情況提示短暫性腦缺血發(fā)作，需警惕后續(xù)發(fā)生完全性卒中。建議立即就醫(yī)進(jìn)行頭顱CT或磁共振檢查，必要時使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。

2、言語含糊不清

突然出現(xiàn)的構(gòu)音障礙或理解困難多與大腦語言中樞缺血相關(guān)，表現(xiàn)為吐字不清、詞不達(dá)意或完全失語。這類癥狀常由頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血栓引起，可能伴隨吞咽嗆咳。臨床需與貝爾麻痹鑒別，確診需依賴彌散加權(quán)磁共振成像。急性期可考慮使用注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療，同時配合語言康復(fù)訓(xùn)練。

3、短暫性視力障礙

單眼突發(fā)黑矇或視野缺損是眼動脈供血不足的表現(xiàn)，通常持續(xù)數(shù)分鐘至一小時緩解。患者可能描述為眼前幕布樣遮擋或視物模糊，這與視網(wǎng)膜微栓塞有關(guān)。需通過眼底鏡檢查排除視網(wǎng)膜動脈阻塞，預(yù)防性治療包括銀杏葉提取物片、尼莫地平片等改善微循環(huán)藥物。

4、頭暈伴平衡失調(diào)

突發(fā)的眩暈伴步態(tài)不穩(wěn)可能提示小腦或腦干血栓形成，常伴隨惡心嘔吐和眼球震顫。這類癥狀易被誤認(rèn)為耳石癥，但腦血栓引起的眩暈多無體位改變誘因。后循環(huán)缺血需通過椎動脈超聲評估，緊急情況下可使用注射用尤瑞克林改善腦灌注。

5、面部不對稱

突發(fā)口角歪斜、鼻唇溝變淺是中樞性面癱的特征，多因皮質(zhì)腦干束缺血導(dǎo)致。與周圍性面癱不同，患者仍能皺眉和閉眼。這類癥狀常見于基底節(jié)區(qū)腔隙性梗死，需通過神經(jīng)功能評估確定病灶位置。急性期治療包括丁苯酞軟膠囊等神經(jīng)保護(hù)劑。

6、突發(fā)劇烈頭痛

thunderclap樣頭痛可能是靜脈竇血栓形成的信號，疼痛程度遠(yuǎn)超普通偏頭痛。這類頭痛多伴隨意識障礙或癲癇發(fā)作，需緊急排除蛛網(wǎng)膜下腔出血。影像學(xué)檢查首選CT靜脈造影，治療需使用低分子量肝素鈣注射液抗凝。

7、不明原因嗜睡

突然出現(xiàn)的意識水平下降反映廣泛性腦灌注不足，常見于雙側(cè)頸動脈嚴(yán)重狹窄。患者表現(xiàn)為難以解釋的倦怠、反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識模糊。需監(jiān)測血氧和血壓變化，通過灌注成像評估腦血流情況。治療包括靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

腦血栓前兆出現(xiàn)后24小時內(nèi)是干預(yù)黃金窗口期，建議立即到具備卒中中心的醫(yī)院就診。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動。吸煙者應(yīng)戒煙，限制酒精攝入每日不超過25克。定期監(jiān)測血脂血糖，40歲以上人群每年進(jìn)行頸動脈超聲篩查。