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肋間神經(jīng)炎與胸膜炎怎么區(qū)別

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#胸膜炎#神經(jīng)炎

肋間神經(jīng)炎與胸膜炎可通過疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查區(qū)分。肋間神經(jīng)炎多表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)分布的刺痛或灼痛，胸膜炎則以呼吸相關(guān)的銳痛為主。主要區(qū)別因素有疼痛特點(diǎn)、病因、檢查結(jié)果、治療方式和預(yù)后差異。

1、疼痛特點(diǎn)

肋間神經(jīng)炎疼痛呈帶狀分布，沿肋骨走向出現(xiàn)刺痛或燒灼感，咳嗽或體位變動時(shí)可能加重，但深呼吸通常不誘發(fā)疼痛。胸膜炎疼痛多位于單側(cè)胸廓下部，呼吸、咳嗽時(shí)銳痛明顯，屏氣可緩解，常伴胸膜摩擦感。

2、病因差異

肋間神經(jīng)炎多與病毒感染、脊柱退變或外傷有關(guān)，可能由帶狀皰疹病毒激活導(dǎo)致。胸膜炎常見于肺部感染、結(jié)核或自身免疫病，細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核是主要誘因，部分與腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)。

3、檢查結(jié)果

肋間神經(jīng)炎患者可能出現(xiàn)受累神經(jīng)支配區(qū)感覺異常，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)異常。胸膜炎患者胸部X線可見肋膈角變鈍，超聲或CT可檢測胸膜增厚、胸腔積液，血液檢查常有炎癥指標(biāo)升高。

4、治療方式

肋間神經(jīng)炎以營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片為主，嚴(yán)重時(shí)可用加巴噴丁膠囊。胸膜炎需針對病因治療，細(xì)菌感染用頭孢呋辛酯片，結(jié)核性需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，積液量大時(shí)行胸腔穿刺引流。

5、預(yù)后差異

肋間神經(jīng)炎多數(shù)2-4周緩解，部分遺留神經(jīng)痛。胸膜炎預(yù)后取決于原發(fā)病，細(xì)菌性經(jīng)抗生素治療可痊愈，結(jié)核性需規(guī)范抗結(jié)核6-9個(gè)月，惡性胸膜炎預(yù)后較差需綜合治療。

出現(xiàn)胸痛癥狀應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，保持充足休息。肋間神經(jīng)炎患者可局部熱敷緩解疼痛，胸膜炎患者建議半臥位減輕呼吸不適。兩種疾病均需及時(shí)就診明確診斷，胸膜炎患者需監(jiān)測體溫和呼吸變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗感染療程，定期復(fù)查影像學(xué)評估療效。

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