缺鐵性視神經(jīng)炎癥狀是什么
關(guān)鍵詞：#視神經(jīng)炎#炎癥
缺鐵性視神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、色覺(jué)異常、眼球運(yùn)動(dòng)疼痛及視盤水腫。缺鐵性視神經(jīng)炎的癥狀發(fā)展通常按早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期排列。
1、視力下降：
早期表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力減退，多從單眼開始，可能伴隨視物模糊。由于鐵缺乏導(dǎo)致視神經(jīng)髓鞘合成障礙，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減緩。需通過(guò)血清鐵蛋白檢測(cè)確診，治療包括口服鐵劑與維生素C聯(lián)合補(bǔ)充，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鐵。
2、視野缺損：
患者常見周邊視野縮小或中心暗點(diǎn)，與視神經(jīng)纖維層缺血性損傷相關(guān)。典型表現(xiàn)為顳側(cè)視野缺失，可通過(guò)視野計(jì)檢查明確范圍。除補(bǔ)鐵治療外，需聯(lián)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺改善神經(jīng)功能。
3、色覺(jué)異常：
紅綠色覺(jué)辨識(shí)能力下降是特征性表現(xiàn)，因視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞對(duì)波長(zhǎng)敏感度降低所致?？赏ㄟ^(guò)Farnsworth-Munsell色覺(jué)測(cè)試評(píng)估，治療需持續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月直至色覺(jué)恢復(fù)。
4、眼球運(yùn)動(dòng)疼痛：
約40%患者出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)牽扯痛，與視神經(jīng)鞘膜缺血性炎癥有關(guān)。疼痛程度與缺鐵嚴(yán)重性正相關(guān)，建議使用非甾體抗炎藥緩解癥狀，同時(shí)進(jìn)行鐵代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè)。
5、視盤水腫：
進(jìn)展期可見視盤邊界模糊、充血，嚴(yán)重者出現(xiàn)火焰狀出血。眼底檢查顯示視神經(jīng)頭部腫脹，需與顱內(nèi)壓增高鑒別。除鐵劑治療外，必要時(shí)需短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕水腫。
日常需增加動(dòng)物肝臟、血制品等富含血紅素鐵的食物攝入，配合深綠色蔬菜促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品，建議每餐搭配柑橘類水果。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，但需避免過(guò)度用眼。定期復(fù)查血常規(guī)與視功能，女性患者需關(guān)注月經(jīng)量變化。出現(xiàn)突發(fā)視力喪失需立即就醫(yī)排除急性視神經(jīng)病變。
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