腦梗最準(zhǔn)確的檢查方式主要有頭顱磁共振成像、頭顱CT、腦血管造影、頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒超聲等。腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙、意識模糊等癥狀，需根據(jù)病情選擇組合檢查。

1、頭顱磁共振成像

頭顱磁共振成像是診斷腦梗的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其對早期缺血性病灶敏感度高。彌散加權(quán)成像可在發(fā)病后數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血區(qū)域，灌注加權(quán)成像能評估腦血流灌注情況。該檢查無輻射，但體內(nèi)有金屬植入物或幽閉恐懼癥患者需謹(jǐn)慎。對于疑似后循環(huán)梗死或小腦梗死，磁共振成像優(yōu)于CT。

2、頭顱CT

頭顱CT是急診首選的腦梗篩查手段，能快速排除腦出血。發(fā)病24小時后可顯示低密度梗死灶，但早期敏感性較低。CT血管成像可評估顱內(nèi)大血管閉塞情況，CT灌注成像能判斷缺血半暗帶范圍。該檢查對鈣化灶顯示清晰，適合不能耐受磁共振檢查的患者。

3、腦血管造影

腦血管造影是評估腦血管病變最直觀的方法，能清晰顯示血管狹窄、閉塞或畸形。數(shù)字減影血管造影技術(shù)可動態(tài)觀察血流情況，為血管內(nèi)治療提供依據(jù)。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需注射碘對比劑，可能存在過敏或腎功能損害風(fēng)險，通常在其他檢查無法明確時采用。

4、頸動脈超聲

頸動脈超聲可無創(chuàng)評估頸動脈斑塊性質(zhì)及狹窄程度，預(yù)測腦梗復(fù)發(fā)風(fēng)險。高頻探頭能檢測易損斑塊的特征，如低回聲、潰瘍形成等。結(jié)合經(jīng)顱多普勒超聲可判斷顱內(nèi)動脈狹窄或側(cè)支循環(huán)狀態(tài)。該檢查操作簡便，適合作為腦?；颊叩某Ｒ?guī)篩查和隨訪手段。

5、經(jīng)顱多普勒超聲

經(jīng)顱多普勒超聲通過顳窗探測大腦中動脈等顱內(nèi)血流動力學(xué)變化，對血管痙攣或微栓子監(jiān)測有獨(dú)特價值。該技術(shù)可床旁重復(fù)進(jìn)行，用于溶栓治療后的血流再通評估。但受顱骨厚度影響，部分患者可能無法獲得理想信號，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

腦梗患者除規(guī)范檢查外，需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每日監(jiān)測血壓血糖，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物。康復(fù)期可進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和言語康復(fù)，定期復(fù)查頸動脈超聲和血脂指標(biāo)。出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)肢體無力時需立即就醫(yī)。