肺癌一直是我國惡性腫瘤死亡的第一要素，據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有60萬人死于肺癌。近30年來，肺癌患者增長了近5倍。肺癌很多患者早期沒有癥狀，患者發(fā)現(xiàn)胸悶、胸痛后就診時，80%的患者已經(jīng)是中末期。專家提醒，只要做好癌癥癥預防篩查，肺癌患者早期可以發(fā)現(xiàn)。

1.如何篩查？

建議普通市民可以通過正側(cè)胸片和連續(xù)三天的痰液細胞檢查作為常規(guī)的篩查手段，對高風險采用肺低劑量螺旋CT檢查，發(fā)現(xiàn)問題進一步檢查。肺癌患者千萬不要等癥狀出現(xiàn)才來醫(yī)生。目前，肺癌主要有咳嗽、咯血、發(fā)熱、胸痛4種癥狀。其中咳嗽是許多患者的首發(fā)癥狀。但是，在肺癌初期，也有不咳嗽的患者。部分肺癌患者的首發(fā)癥狀常見骨關(guān)節(jié)疼痛、頸部腫脹、上腹隱痛、食欲不振、頭痛等。這類病人常常在骨傷科、理療科、傳染科等地就診，錯過了肺癌最佳治療時機。

2.出現(xiàn)原因不明或游走性靜脈炎

另外，1%的肺癌患者還可能出現(xiàn)靜脈炎，3%~3.5%的血栓性靜脈炎患者都會伴有癌癥，其中1/3的患者在確診肺癌之前，同樣沒有咳嗽等癥狀。因此，原因不明或游走性靜脈炎，特別是抗凝治療效果不明顯時，應(yīng)警惕惡性病變的可能性。尤其是有吸煙史的患者，如果出現(xiàn)難以解釋的骨關(guān)節(jié)疼痛、頭痛時，即使沒有咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀，也應(yīng)該考慮肺癌的可能性。

3.男性乳腺增大也可能是肺癌癥狀

肺癌異常癥狀很可能是由性腺激素引起的，一般腫瘤切除后，乳房發(fā)育癥狀消失。因此，如果成年男性乳房發(fā)育，應(yīng)注意腫瘤的可能性，并盡快進行胸部檢查。肺癌患者中也有皮膚異常的人。例如，大腿有明顯的觸痛，伴有浮腫性淡紫紅斑。尤其是40歲以上發(fā)現(xiàn)皮肌炎時，大約有半數(shù)患者伴有癌癥，這是肺癌常見的。因此，中年以上突發(fā)皮肌炎、硬皮病或黑棘皮病時，應(yīng)仔細檢查是否存在隱性肺癌。

4.肺癌高危人才建議每年CT篩查

肺癌篩查目前受到高度評價的低劑量螺旋CT掃描。在篩查肺癌方面，低劑量螺旋CT可以通過高速連續(xù)數(shù)據(jù)收集，為橫斷面斷層圖像，在解剖學的死角和胸片檢查中發(fā)現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)重疊等原因引起的病灶泄漏，明顯提高了肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變的檢測能力，對早期發(fā)現(xiàn)肺癌具有重大意義。通過低劑量螺旋CT檢測，直徑小于1厘米的小肺癌，檢測率可達80%以上。專家建議，應(yīng)用于高風險人群，如有長期吸煙史、長期接觸污染環(huán)境的專業(yè)人士等。對于大多數(shù)人來說，不建議使用低劑量螺旋CT來篩查肺癌。肺癌可以通過正側(cè)胸片和連續(xù)三天的痰液細胞檢查作為常規(guī)的篩查手段，對高危人群可以采用肺低劑量螺旋CT檢查，發(fā)現(xiàn)問題進一步檢查。

此外，腫瘤標志物檢測簡單，已成為體檢中大量采用的手段之一。在癌癥預防體檢中，腫瘤標志物上升的人中，半年到3年間腫瘤的發(fā)生率并不低。因此，腫瘤標志物的上升提示了腫瘤發(fā)生的可能性，必須引起我們的重視。但是，腫瘤標志物上升并不一定是癌癥。如果上升，半年后必須復查，直到指標正?；虬l(fā)現(xiàn)癌癥。