老年人腦積水可能由腦脊液分泌過多、腦脊液循環(huán)通路阻塞、腦脊液吸收障礙、腦外傷、顱內(nèi)感染等因素引起。腦積水通常表現(xiàn)為頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能下降等癥狀。

1、腦脊液分泌過多

腦脊液由腦室脈絡(luò)叢分泌，當(dāng)脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等病變刺激脈絡(luò)叢時(shí)，可能導(dǎo)致腦脊液分泌量超過正常水平。這類情況需通過頭顱CT或MRI檢查確診，治療可選用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，嚴(yán)重時(shí)需行腦室腹腔分流術(shù)。

2、腦脊液循環(huán)通路阻塞

中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室出口梗阻等結(jié)構(gòu)性病變會(huì)阻礙腦脊液正常流動(dòng)。這類梗阻性腦積水常見于腦腫瘤壓迫或先天性畸形，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的顱內(nèi)壓增高。診斷需依賴影像學(xué)檢查，治療可采用腦室鏡造瘺術(shù)或分流管植入術(shù)。

3、腦脊液吸收障礙

蛛網(wǎng)膜顆粒功能減退是老年人特發(fā)性正常壓力腦積水的常見原因，與腦膜纖維化或蛛網(wǎng)膜下腔出血后粘連有關(guān)。典型癥狀包括認(rèn)知障礙、尿失禁和步態(tài)異常，腰穿放液試驗(yàn)可輔助診斷，部分患者對(duì)腦室腹腔分流術(shù)反應(yīng)良好。

4、腦外傷后遺癥

顱腦損傷可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血或硬膜下血腫，繼而引發(fā)蛛網(wǎng)膜絨毛粘連。這類繼發(fā)性腦積水多在傷后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)，需通過甘露醇注射液控制顱內(nèi)壓，必要時(shí)行血腫清除術(shù)聯(lián)合腦室引流術(shù)。

5、顱內(nèi)感染

結(jié)核性腦膜炎或化膿性腦膜炎可導(dǎo)致腦室炎和室管膜炎，炎性滲出物可能堵塞腦脊液循環(huán)通路?；颊叱X積水癥狀外常伴有發(fā)熱和腦膜刺激征，治療需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。

老年人出現(xiàn)持續(xù)頭痛、行走困難或記憶力減退時(shí)應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)外科，日常需避免頭部劇烈晃動(dòng)，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素，遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)變化，預(yù)防跌倒等意外事件發(fā)生。