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小兒手足口癥狀是什么?小兒手足口病的原因

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關(guān)鍵詞:#手足口病#手足口

手足口病癥狀1、急性起病,潛伏期3-5天,有低熱、全身不適、腹痛等前驅(qū)癥。口腔粘膜出現(xiàn)散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰,手、足出現(xiàn)斑丘疹、皰疹,初起為斑丘疹,后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳?,圓形或橢圓形,約3-7mm如米粒大小,較水痘皮疹為小,質(zhì)地較硬,周圍有紅暈,皰內(nèi)液體較少,在灰白色的膜下可以見到點(diǎn)狀或片狀的糜爛面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著,如有繼發(fā)感染常使皮膚損害加重。

2、除了手足口外,也可以在臀部及肛門附近,偶爾看到在軀干和四肢出現(xiàn)皰疹,數(shù)天后干涸、消退,皮疹無(wú)瘙癢,無(wú)疼痛感。

3、個(gè)別小孩可出現(xiàn)泛發(fā)性丘疹、水皰,伴發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

4、部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。全病程約5-10天,多數(shù)可自愈,預(yù)后良好,無(wú)后遺癥。

2 重癥病例表現(xiàn)

少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。

1、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為:呼吸淺促、困難,呼吸節(jié)律改變,口唇紫紺,口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰),肺部可聞及痰鳴音或濕羅音。

2、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為:精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力或癱瘓;查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失;危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝。

3、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為:面色蒼白,心率增快或緩慢,脈搏淺速、減弱甚至消失,四肢發(fā)涼,指(趾)發(fā)紺,血壓升高或下降。

3 手足口病發(fā)病原因

1、引起手足口病的病原體主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒A組的2、4、5、7、9、10、16型等,B組的1、2、3、4、5型等;

2、腸道病毒71型;??刹《镜取F渲幸阅c道病毒71型和柯薩奇病毒A16型較為常見。

傳播途徑:

1、腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播,對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感,75%酒精和5%來(lái)蘇亦不能將它滅活,但對(duì)紫外線和干燥敏感。

2、各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。

3、病毒在50℃可以被迅速滅活,但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子環(huán)境可以提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力,病毒在4℃可以存活1年,在-20℃可以長(zhǎng)期保存,在外環(huán)境中病毒可以長(zhǎng)期存活。

4 手足口病治療

1、普通病例治療

加強(qiáng)隔離:

避免交叉感染,適當(dāng)休息,清淡飲食,做好口腔和皮膚護(hù)理。

對(duì)癥治療:

發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給及相應(yīng)處理。

病因治療:

選用利巴韋林等。

2、重癥病例治療

合并神經(jīng)系統(tǒng)受累的病例:

① 對(duì)癥治療:如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚(地西泮、苯巴比妥鈉、水合氯醛等);

② 控制顱高壓:限制入量,給予甘露醇脫水,劑量每次0.5-1.0g/kg,Q4h-Q8h,根據(jù)病情調(diào)整給藥時(shí)間和劑量,必要時(shí)加用呋塞米;

③ 靜脈注射丙種球蛋白:每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次;

④ 酌情使用糖皮質(zhì)激素:甲潑尼龍1-2mg/(kg·d),分1-2次靜脈滴注。重癥病例可以短期大劑量沖劑療法:甲潑尼龍15-30mg/(kg·d),3天后減量為小劑量;

⑤ 呼吸衰竭者進(jìn)行機(jī)械通氣,加強(qiáng)呼吸管理。

合并呼吸、循環(huán)系統(tǒng)受累的病例:

① 保持呼吸道通暢、吸氧;

② 建立靜脈通路,檢測(cè)呼吸、心率、血壓及血樣飽和度;

③ 呼吸衰竭時(shí)及時(shí)氣管插管,使用正壓機(jī)械通氣,根據(jù)血?dú)夥治鲭S時(shí)調(diào)整呼吸參數(shù);

④ 必要時(shí)使用血管活性藥物、丙種球蛋白。

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