急性腎衰竭可通過控制原發(fā)病、糾正水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持、藥物治療、腎臟替代治療等方式干預(yù)。該病通常由腎臟缺血、腎毒性物質(zhì)損傷、尿路梗阻等因素引起，表現(xiàn)為少尿或無尿、水腫、惡心嘔吐等癥狀。

1、控制原發(fā)病

針對導(dǎo)致急性腎衰竭的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行干預(yù)是關(guān)鍵措施。如嚴(yán)重感染需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，心力衰竭患者需用呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷。對于橫紋肌溶解綜合征需大量補(bǔ)液并堿化尿液，中毒患者需根據(jù)毒物類型使用特異性解毒劑。早期解除誘因有助于阻止腎功能進(jìn)一步惡化。

2、糾正水電解質(zhì)紊亂

需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整補(bǔ)液速度。高鉀血癥患者需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性，同時(shí)使用胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子內(nèi)移。代謝性酸中毒者可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液，低鈉血癥需限制水分?jǐn)z入并補(bǔ)充高滲鹽水。動(dòng)態(tài)監(jiān)測電解質(zhì)水平對調(diào)整治療方案至關(guān)重要。

3、營養(yǎng)支持

建議采用低蛋白高熱量飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液（18AA）維持氮平衡，使用脂肪乳注射液（C14-24）提供足夠熱量。對于消化道癥狀嚴(yán)重者，可考慮短期腸外營養(yǎng)支持。需注意限制鈉、鉀、磷的攝入量。

4、藥物治療

少尿期可使用注射用托拉塞米等利尿劑促進(jìn)排尿，但需避免過度脫水。腎性貧血患者可皮下注射重組人促紅素注射液，高磷血癥需口服碳酸鑭咀嚼片。為改善腎臟微循環(huán)，可靜脈滴注前列地爾注射液。所有藥物使用需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，避免二次腎損傷。

5、腎臟替代治療

當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒、高鉀血癥、容量負(fù)荷過重或尿毒癥癥狀時(shí)，需進(jìn)行血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療。前者適用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定患者，每次治療4小時(shí)；后者更適合合并多器官衰竭者，采用枸櫞酸鈉抗凝。腹膜透析可作為兒童或血管通路建立困難者的備選方案。

急性腎衰竭患者日常需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每日體重增長不超過0.5kg。飲食應(yīng)避免高鉀食物如香蕉、土豆，控制食鹽量在3g/日以下。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測血壓、尿量及腎功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。注意預(yù)防感染，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素等氨基糖苷類抗生素。