腎積水可通過(guò)調(diào)整飲食、控制飲水量、適度運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查、避免憋尿等方式進(jìn)行保健護(hù)理。腎積水通常由泌尿系統(tǒng)梗阻、尿路結(jié)石、先天性畸形、腫瘤壓迫、妊娠等因素引起，可能伴隨腰腹部脹痛、排尿困難、尿量減少等癥狀。

1、調(diào)整飲食

減少高鹽高嘌呤食物攝入有助于降低尿液結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn)，避免加重腎積水。每日鈉鹽攝入量控制在3-5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。可適當(dāng)增加柑橘類水果攝入，其含有的枸櫞酸鉀能抑制結(jié)石形成。合并腎功能損傷時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入量，選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。

2、控制飲水量

每日飲水量建議維持在1500-2000毫升，分次少量飲用。夜間睡前2小時(shí)需減少飲水，避免夜尿增多影響睡眠質(zhì)量。存在雙側(cè)腎積水或腎功能減退時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，根據(jù)尿量調(diào)整飲水量。突發(fā)劇烈腰痛伴無(wú)尿時(shí)需立即就醫(yī)，禁止自行增加飲水量。

3、適度運(yùn)動(dòng)

選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每日活動(dòng)30-40分鐘為宜。避免籃球、跳繩等可能造成腎臟震蕩的劇烈運(yùn)動(dòng)。輸尿管結(jié)石引起的腎積水患者可嘗試倒立運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出，但高血壓及心血管疾病患者禁用。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

4、定期復(fù)查

輕度腎積水患者每3-6個(gè)月需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測(cè)積水程度變化。存在結(jié)石或梗阻因素者應(yīng)每1-2個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。妊娠期腎積水需每2周評(píng)估胎兒發(fā)育及積水進(jìn)展情況。復(fù)查發(fā)現(xiàn)積水進(jìn)行性加重或肌酐升高時(shí)，需考慮輸尿管支架置入等介入治療。

5、避免憋尿

養(yǎng)成每2-3小時(shí)排尿習(xí)慣，每次排尿盡量排空膀胱。長(zhǎng)時(shí)間乘車或會(huì)議前應(yīng)提前排空尿液，工作期間設(shè)置排尿提醒。神經(jīng)源性膀胱患者可采用間歇導(dǎo)尿方式，每日導(dǎo)尿4-6次。合并尿路感染時(shí)禁止憋尿，排尿后可用溫水清洗會(huì)陰部保持清潔。

腎積水患者需注意觀察每日尿量及尿液顏色變化，出現(xiàn)血尿、絮狀沉淀物時(shí)應(yīng)及時(shí)留取尿標(biāo)本送檢。冬季注意腰部保暖，可使用熱水袋熱敷腎區(qū)但溫度不超過(guò)50℃。遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿功能時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓變化。建立排尿日記記錄每次尿量及伴隨癥狀，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生作為評(píng)估依據(jù)。