老年人肝硬化的檢查方法有哪些？如何檢測(cè)肝儲(chǔ)備功能？
如果家里有老人，你會(huì)更加專注，擔(dān)心老人是否有足夠的食物和溫暖的衣服，老人是否有疾??？但是，如果老年人的肝臟有問(wèn)題，我們需要注意的是，一般的肝病會(huì)形成老年人的肝硬化。那么，檢測(cè)疾病的方法是什么呢？以下是您的詳細(xì)介紹。
1.血常規(guī)
脾功能亢進(jìn)時(shí)，全血細(xì)胞減少，白細(xì)胞和血小板減少常見(jiàn)，但部分患者出現(xiàn)紅細(xì)胞性貧血，少數(shù)患者可出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血。
2.尿常規(guī)
補(bǔ)償期一般無(wú)變化，黃疸時(shí)可出現(xiàn)膽紅素，尿膽原增多。蛋白質(zhì)、管性和血尿有時(shí)可見(jiàn)。
3.肝功能試驗(yàn)
肝功能復(fù)雜，臨床檢查方法多，但難以反映所有功能狀態(tài)，需要結(jié)合病情分析。常見(jiàn)的生化指標(biāo)：
(1)ALT和AST增加，反應(yīng)細(xì)胞損傷程度，補(bǔ)償期肝硬化或無(wú)活性炎癥的肝硬化不能增加。
（2）血清膽紅素反應(yīng)肝的攝入、結(jié)合和排泄。黃疸發(fā)生在失代償期超過(guò)一半的患者中。當(dāng)有活性肝炎或膽管梗阻時(shí)，直接膽紅素和總膽紅素可增加。
(3)中度以上損傷可見(jiàn)血清白蛋白減少，其持續(xù)低有預(yù)后價(jià)值。
(4)當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)電泳肝硬化時(shí)，白蛋白降低，α球蛋白增加，β球蛋白變化不大，γ球蛋白經(jīng)常增加。除免疫球蛋白外，蛋白質(zhì)電泳中的蛋白質(zhì)成分由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成。白蛋白明顯低，γ球蛋白顯著增加，常反映為慢性進(jìn)行性肝病變。
（5）凝血酶原時(shí)間測(cè)定早期肝硬化血漿凝血酶原正常，晚期活動(dòng)性肝硬化和肝硬化血漿凝血酶原正常，晚期活動(dòng)性肝硬化和肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷明顯延長(zhǎng)。如果維生素K和治療不能糾正，則表明預(yù)后較差。
(6)尿素氮只反映肝合成尿素的能力，&50mg/L乙醇性肝硬化。
(7)血氨肝性腦病時(shí)血氨可升高，正常血氨為34~100μmol/L。
(8)血清結(jié)合膽酸及膽酸/鵝去氧膽酸比值有診斷價(jià)值餐后結(jié)合膽酸改變提示有肝循環(huán)障礙，在原發(fā)與繼發(fā)性膽汁性肝硬化尤有價(jià)值。
(9)血清膽堿酯酶(ChE)肝硬化失代償時(shí)ChE活力往往明顯下降，與血清白蛋白相平行。這種酶反映了肝臟儲(chǔ)備的能力。
(10)血清腺苷脫氨酶(ADA)測(cè)定認(rèn)為ADA是肝損傷的良好標(biāo)志，一般和ALT一致，反應(yīng)肝病的殘疾病變比ALT為優(yōu)。
4.肝儲(chǔ)備功能檢測(cè)
CT測(cè)量肝臟的大小和體積，半乳糖清除率，尿素合成率，ICG。潴留率:BSp最大的操作和儲(chǔ)存能力，以及藥物轉(zhuǎn)化能力，可以估計(jì)殘留肝細(xì)胞群的功能量，估計(jì)肝硬化的嚴(yán)重程度，估計(jì)肝病手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
5.肝纖維化檢測(cè)
血清是肝纖維化的最佳指標(biāo)Ⅲ型前膠原(p-Ⅲ-p)，二是單胺氧化酶(MAO)，脯氨酰羥化酶，賴氨酸氧化酶、血清N-B-氨基-葡萄糖苷酶(NAG)、脯氨酸、羥脯氨酸等。近年來(lái)也有測(cè)定，Ⅲ型前膠原抗體Fab切片和板層蛋白濃度。肝硬化和慢活性肝，尤其是乙醇性肝硬化明顯增加。
6.免疫學(xué)檢查
(1)E玫瑰結(jié)成率和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率均降低。CD3、CD4、CD所有的細(xì)胞都減少了。T肝硬化患者細(xì)胞也有所減少。
(2)體液免疫球蛋白往往是丙種球蛋白升高，尤其是IgG高球蛋白癥和肝臟受損，吞噬細(xì)胞清除能力下降，T細(xì)胞功能缺陷，B與細(xì)胞功能亢進(jìn)有關(guān)。自身免疫性慢活肝者也有自身免疫抗體。
7.腹水檢查
一般為漏液，如自發(fā)性腹膜炎，腹水透明度降低，比例介于漏液和滲出液之間，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，常為500×106/L多形核白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于250×106/L，淋巴細(xì)胞是并發(fā)結(jié)核性腹膜炎的主要原因。腹水成血性應(yīng)高度懷疑癌變，應(yīng)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。疑似自發(fā)性腹膜炎時(shí)，床邊需用血液培養(yǎng)瓶進(jìn)行腹水細(xì)菌培養(yǎng)，可提高陽(yáng)性率，并以藥物敏感性試驗(yàn)作為選擇抗生素的參考。
8.其他檢查
(1)超聲檢查肝硬化時(shí)，表現(xiàn)出均勻分散的密集點(diǎn)狀回聲、晚期回聲增強(qiáng)、肝縮小、門(mén)靜脈增寬、脾增厚等。
（2）食道x線鋇餐檢查是否有食道和胃靜脈曲張。當(dāng)有靜脈曲張時(shí)，鋇劑在粘膜上分布不均勻，出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣充盈缺陷。當(dāng)胃底靜脈曲張時(shí)，鋇劑充滿菊花樣缺陷。
(3)CT對(duì)晚期肝硬化進(jìn)行掃描，認(rèn)為CT診斷可取代腹腔鏡和肝活檢。表現(xiàn)為肝變形，各肝葉比例失調(diào)，左葉增大，尤其是尾葉明顯。肝門(mén)增寬，膽囊移位，肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)時(shí)肝密度降低，甚至低于腎臟。它可以影響整個(gè)肝臟，或一片葉子或爐子。當(dāng)有腹水時(shí)，一是一個(gè)低密度陰影，門(mén)脈高壓脾腫脹。在肝門(mén)和胃、脾門(mén)、鐮狀韌帶、臍帶和前腹壁上，可以看到球形或蟲(chóng)形軟組織陰影是側(cè)支靜脈。
(4)磁共振成像(MRI)磁共振成像與CT類似地，我們可以看到肝臟形狀、脂肪浸潤(rùn)、腹水和血管是否通暢。兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)。
（5）選擇性肝動(dòng)脈造影肝靜脈造影很少用于肝硬化。它能反映肝硬化的程度、范圍和類型，并與原發(fā)性肝癌的識(shí)別具有一定的意義。肝靜脈導(dǎo)管主要用于肝硬化合并門(mén)靜脈高壓測(cè)量自由壓和嵌入壓的研究。
(6)核素掃描肝臟Kupffer細(xì)胞攝入和吞噬核素的功能發(fā)生了變化。可見(jiàn)右葉萎縮、左葉增大、脾骨髓顯影、肝影增大、晚期肝影縮小、脾影增大。
（7）胃鏡檢查的診斷率高于食管x線鋇餐檢查。可直接觀察食管胃靜脈曲張的程度和色調(diào)，判斷是否有紅色標(biāo)志、纖維素樣滲出、侵蝕和預(yù)測(cè)出血。
(8)肝穿刺活組織檢查可確定診斷，了解肝硬化組織血型及肝細(xì)胞損傷及結(jié)締組織形成程度。
（9）腹腔鏡檢查可以直接觀察肝臟的形狀、表面、顏色、邊緣和脾臟的變化，也可以用撥桿觸摸硬度，直接進(jìn)行穿刺活組織檢查，明確肝硬化的原因。
以上是老年人肝硬化的檢查方法。我相信你對(duì)這種疾病也有一定的了解。老年人肝硬化是由肝病慢慢形成的，發(fā)展緩慢。它通常潛伏幾年甚至幾十年。因此，患有肝病的老年人必須避免吸煙和飲酒。同時(shí)，們應(yīng)該加強(qiáng)體育鍛煉，提高就會(huì)遠(yuǎn)離老年人。
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