如何手術(shù)治療股骨頭骨折?治療股骨頭骨折常見6大步驟
博禾醫(yī)生
股骨頭是連接骨盆和大腿骨的骨骼,對人們非常重要,因?yàn)楣晒穷^的健康對人們的行走能力非常重要。股骨頭壞死一旦發(fā)生,就會導(dǎo)致下半身癱瘓,使患者終身只能靠輪椅行走。而股骨頭骨折雖然沒有那么嚴(yán)重,但是也會極大影響行走能力,而股骨頭骨折卻是可以治療的,一般情況下通過手術(shù)治療的效果比較好,下面就來看看股骨頭骨折手術(shù)治療怎么做吧?
(1)切口:以骨折為中心做股外或后切口,長10~12cm,切開皮膚,闊筋膜,露出股外側(cè)肌。
(2)暴露:分離和拉動股外側(cè)肌肉向前移動,進(jìn)入與股二頭肌的間隔,或直接切割和分離股外側(cè)肌肉,但出血較多。切開骨膜,暴露股骨骨折的上下斷端,暴露范圍可觀察和整合,盡量少剝離軟組織。
(3)內(nèi)固定:內(nèi)收患肢,露出近側(cè)斷端,插入梅花或V形髓內(nèi)針,測試針的厚度是否合適。如果髓腔狹窄,可以使用髓腔擴(kuò)大器進(jìn)行適當(dāng)?shù)男迯?fù)和擴(kuò)大,以避免針不能進(jìn)出。用持骨器固定近斷端,逆行進(jìn)入髓內(nèi)針,由股骨粗隆部穿出。當(dāng)針頭頂起皮膚時(shí),在這里做一個(gè)3cm小切口,繼續(xù)打入髓內(nèi)針,直到皮膚暴露。拔出髓內(nèi)針,改變方向,從大粗隆部穿出孔道,然后將近端打入截面平面。髓內(nèi)針兩端均制成小圓形,帶拔針孔。不需要拔出換向,可以打一次再打進(jìn)去。另一種方法可以用導(dǎo)針逆行穿入,暴露在大粗隆切口外,然后將髓內(nèi)針放入髓腔。
(4)進(jìn)一步修復(fù)骨折,可利用近斷端髓內(nèi)針的杠桿作用,結(jié)合骨撬動、牽引、折頂?shù)确椒?,?shí)現(xiàn)解剖對位。用持骨器固定,然后打入髓內(nèi)針,使針的拔針孔朝后,符合股骨弧度。針端應(yīng)到達(dá)遠(yuǎn)斷端的適當(dāng)部位,但不能穿過軟骨層。針尾應(yīng)留2個(gè)cm在粗隆部外,以便以后拔除。
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