食道癌手術(shù)后狹窄可通過(guò)球囊擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)、藥物治療、激光切開(kāi)術(shù)、二次手術(shù)等方式治療，通常由瘢痕增生、吻合口炎癥、腫瘤復(fù)發(fā)、放射治療反應(yīng)、手術(shù)技術(shù)等因素引起。

1、球囊擴(kuò)張術(shù)

球囊擴(kuò)張術(shù)是治療食道狹窄的常用方法，通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)將球囊導(dǎo)管送至狹窄部位，充氣球囊后擴(kuò)張狹窄段。該方法適用于輕度纖維化狹窄，能有效改善吞咽困難癥狀。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫胸痛或出血，需配合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防反流性食管炎。

2、支架置入術(shù)

金屬或可降解支架適用于復(fù)發(fā)狹窄或腫瘤復(fù)發(fā)壓迫的情況。支架能維持管腔通暢，但可能發(fā)生移位或再狹窄。需聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶片控制胃酸分泌，并定期復(fù)查內(nèi)鏡評(píng)估支架位置。

3、藥物治療

對(duì)于炎癥性狹窄可口服糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片減輕水腫，配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片改善排空。若存在真菌感染需加用氟康唑膠囊。藥物治療需持續(xù)數(shù)周，期間須監(jiān)測(cè)血糖及感染指標(biāo)。

4、激光切開(kāi)術(shù)

通過(guò)內(nèi)鏡下鈥激光或二氧化碳激光切開(kāi)纖維化瘢痕組織，適用于局限性環(huán)狀狹窄。該方法創(chuàng)傷小但可能需多次治療，術(shù)后需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持?？赡艹霈F(xiàn)穿孔風(fēng)險(xiǎn)，需備有止血夾等應(yīng)急設(shè)備。

5、二次手術(shù)

當(dāng)其他方法無(wú)效或存在嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常時(shí)，需考慮手術(shù)重建。包括狹窄段切除再吻合、胃代食管等術(shù)式。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，使用抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

術(shù)后應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物，采用少食多餐方式。進(jìn)食后保持直立位，睡眠時(shí)抬高床頭。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)狹窄改善情況，出現(xiàn)嘔吐、胸痛等癥狀需及時(shí)就診?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練幫助肺功能恢復(fù)，逐步增加活動(dòng)量但避免負(fù)重。