中醫(yī)治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果顯著嗎？糖皮質(zhì)激素可以治療類(lèi)風(fēng)濕嗎？
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#風(fēng)濕
中醫(yī)治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果非常明顯，但效果相對(duì)緩慢，可能需要一兩個(gè)療程才能感覺(jué)到身體病變，正因?yàn)槿绱藭?huì)使許多患者半途而廢，使病情反復(fù)復(fù)發(fā)，或應(yīng)積極配合治療，根據(jù)個(gè)人身體狀況選擇最佳的中醫(yī)治療方法，可以使用一些抗風(fēng)濕藥物。
藥物治療
方案應(yīng)個(gè)性化，藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、慢性抗風(fēng)濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑和植物藥。
(1)非甾類(lèi)抗炎藥有抗炎、止痛、解熱作用，是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中最為常用的藥物，適用于活動(dòng)期等各個(gè)時(shí)期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來(lái)昔布等。
(2)抗風(fēng)濕藥(DMARDs)又稱(chēng)二線藥物或慢性抗風(fēng)濕藥物。常用甲氨蝶呤、口服或靜注；柳氮磺吡啶從小劑量逐漸增加，以及羥氯喹、來(lái)氟米特、環(huán)孢素、金諾芬、白芍總苷等。
(3)云克是锝[999Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液，是一種非激發(fā)狀態(tài)的同位素，治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解癥狀的起效快，不良反應(yīng)較小。靜脈用藥，10天為一療程。
(4)糖皮質(zhì)激素不是治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。但在以下四種情況下種情況下選擇：①伴隨類(lèi)風(fēng)濕血管炎包括多發(fā)性單神經(jīng)炎、類(lèi)風(fēng)濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②對(duì)重癥類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行過(guò)渡性治療，可用少量激素快速緩解病情，一旦病情得到控制，應(yīng)先減少或緩慢停用激素。③抗風(fēng)濕藥治療無(wú)效的患者可加入小劑量激素。④局部應(yīng)用，如關(guān)節(jié)腔注射，可有效緩解關(guān)節(jié)炎癥。原則是短期小劑量(10)mg/d以下)應(yīng)用。
（4）目前，幾種生物制劑已被批準(zhǔn)上市治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，并取得了一定的療效，特別是在治療難治性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方面。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中幾種生物制劑的應(yīng)用：①I(mǎi)nfliximab(英夫利昔單抗)TNF-α嵌合性單克隆抗體，臨床試驗(yàn)證明類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療甲氨蝶呤無(wú)效Infliximab療效令人滿意。
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